郑泽棠心理治疗慢性前列腺炎的经验

【题 名】郑泽棠心理治疗慢性前列腺炎的经验【作 者】范黎柏[1] 王权胜[1] 郑泽棠(指导)[2]【机 构】[1]广州中医药大学2006级博士研究生,广东广州510405 [2]广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405【刊 名】《辽宁中医杂志》 2009年第6期,888

正文

【题 名】郑泽棠心理治疗慢性前列腺炎的经验

【作 者】范黎柏[1] 王权胜[1] 郑泽棠(指导)[2]

【机 构】[1]广州中医药大学2006级博士研究生,广东广州510405 [2]广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405

【刊 名】《辽宁中医杂志》 2009年第6期,888-889页

【关键词】慢性前列腺炎 心理治疗 经验 郑泽棠

【文 摘】郑泽棠,广州中医药大学第一附属医院外科主任医师,教授,博士生导师,兼任中国中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会普通外科专业委员会主任委员,广东省中医外科专业委员会副主任委员。擅长运用中西医结合疗法治疗各种外科疑难疾病,对于急腹症、泌尿系统疾病、疮疡、外科杂病等有丰富的临床经验。

【关键词】:郑泽棠;慢性前列腺炎;心理治疗

郑泽棠,广州中医药大学第一附属医院外科主任医师,教授,博士生导师,兼任中国中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会普通外科专业委员会主任委员,广东省中医外科专业委员会副主任委员。擅长运用中西医结合疗法治疗各种外科疑难疾病,对于泌尿系统疾病、急腹症、疮疡、外科杂病等有丰富的临床经验。郑教授对慢性前列腺炎的心理治疗经验、为患者解开心结媒体多次报道,笔者有幸跟师2年余现将其经验介绍如下。

慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。研究表明,经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变,如:焦虑、压抑、疑病症、癔病,甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调。

一、慢性前列腺炎的心理病因基础

本病由多种因素引起,包括病原微生物感染、前列腺充血、免疫性因素、心理因素等。本病以症状复杂、病程迁延、并发症多、易反复发作为特点。又因为某些媒体不准确的宣传,对广大患者造成了误导,使他们觉得本病是“不治之症”或见不得人的“性传播疾病”。据临床研究统计,70%以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状,严重影响着患者的生活质量。研究显示,心理障碍程度与慢性前列腺炎患者的病程长短关系密切,病程越长,患者的心理障碍越重;而心理负担愈重,病程愈迁延。绝大多数患者都有程度不等的精神症状。这些精神症状也伴随着一些躯体症状,如尿频、尿急、腰背部和会阴部肌肉紧张疼痛。这些症状的存在,使患者始终认为自己所患的慢性前列腺炎没有治愈,但在复查前列腺液和B超时则无异常。因此较多患者有很重的心理负担。

二、慢性前列腺炎中医心理病因病机

中医心理学常见的有形神合一论、脏腑情志论、人格体质论等多种理论体系。其独特的理论都是以阴阳学说、五行学说、脏腑学说为基础。《素问·举痛论》提出“百病生于气也。怒则气上,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。《灵枢·本神》中又说:“肝气虚则恐,实则怒。”、“心气虚则悲,实则笑不休。” 情志活动是人体精神活动的外在表现。若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长,造成情志的过度兴奋或抑制,则可导致人体阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能紊乱而发病。慢性前列腺炎中医属于“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。《素向·痿论》“思想无穹,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛缓,发为筋痿及为白淫”、《景岳全书·淋浊》“有浊在精者,必由相火妄动,淫欲逆精,以致精离其位,不能闭藏,―――,精浊并至,此皆白浊”就明确指出慢性前列腺炎的精神心理因素发病机制。

、慢性前列腺炎患者中医心理治疗

辨证论治的中医思想是因人制宜,按照个体身心特点以及其对疾病的反应状态而进行辩证治疗。中医心理治疗方法有:情志相胜、劝说开导、暗示解惑、移情易性、气功导引等。根据阴阳学说、五行学说可以利用阴阳、五行之间的相互平衡与制约规律进行情志治疗。如根据情绪对人体的影响,可归纳为两类,凡能是气机通利,有助于气血运行的情绪变化属于“阳”,如喜、微怒、惊恐;反之属于阴,如忧思、郁怒、悲伤等。慢性前列腺炎患者多见忧郁、焦虑等属于阴证,就可以微笑、阳光、乐观向上的心理支持疗法进行治疗。

四、针对慢性前列腺炎的社会心理因素进行治疗

社会、心理因素主要通过情志的异常变化,影响疾病的发生和转归。郑教授认为饮食习惯的改变和性病的蔓延及错误的宣传导向是导致慢性前列腺炎发病率增高的原因之一 ,对慢性前列腺炎的认识不足和紧张焦虑心理 ,直接影响着治疗效果。由于慢性前列腺炎严重影响患者的生活质量 ,因此 ,在仔细分辨各种前列腺炎的临床特点、准确作出诊断、及时给予治疗的同时 ,应强调有针对性的宣传教育和认知心理治疗:对患者进行心理疏导和暗示 ,了解患者心理状态 ,针对性的进行疏导 ,使患者明白慢性前列腺炎发生、发展的慢性演变过程及预后 ,以积极的应对方式对待疾病 ,避免媒体宣传及周围环境对其不良影响 ,积极配合治疗。心理治疗中要小心地建立治疗关系,培育患者的治疗意愿,帮助提高患者对药物的依从性。

五、慢性前列腺炎相关的性功能障碍及心理治疗

部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状,但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。部分前列腺炎患者可有精液参数异常。慢性前列腺炎伴性功能障碍的程度和前列腺炎症状的严重程度不相关,心理因素在慢性前列腺炎所致的性功能障碍中起重要作用,应进行心理和行为干预治疗。治疗时可采用国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)和勃起功能国际指数问卷5(IIEF-5)评分与患者进行沟通与交流,根据患者不同的心理状态 ,引导患者认识疾病的性质 ,消除患者的疑虑 ,树立起战胜疾病的信心 ,帮助患者认识到心理因素与躯体疾病之间的关系 ,使患者认识到有些症状是自己过度焦虑造成的 ,有些疼痛不适只是一时性的。鼓励患者正确地安排工作、 生活和学习 ,转移患者的注意力。尽可能使患者与性伴侣达成谅解 ,指导性伴侣给予患者信心与温暖 ,消除心理上的恐惧与焦虑。

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。加强心理治疗,有效地减轻患者的心理压力,消除因心理障碍而引起的恶性循环。心理治疗的重要性在于心理因素与疾病过程有着紧密的联系。而在中医辨证正确,通过中药调理的基础上,再加上心理治疗,对于慢性前列腺炎的治愈率是相当高的。心理治疗能帮助病人增强自我调节的功能,进一步提高药物的疗效。

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