食用猪甲状腺中毒230例流行病学调查

临沂医专学报 2OOO年22卷2期食用猪甲状腺中毒230例流行病学调查徐启莲,于世斌,菅向东(1 莒县人民医院 莒县276500 2 山东医科大学附属医院中毒职业病科)中国法分类号R18 文献标识码A 文章编号IDOl 5426(2000)02—0140—02关键词 甲状腺,猪;

正文

临沂医专学报 2OOO年22卷2期

食用猪甲状腺中毒230例流行病学调查

徐启莲,于世斌,菅向东

(1 莒县人民医院 莒县276500 2 山东医科大学附属医院中毒职业病科)

中国法分类号R18 文献标识码A 文章编号IDOl 5426(2000)02—0140—02

关键词 甲状腺,猪;甲状腺激素;中毒

1999年,某地区短期内发生一批头痛.头晕 四肢无力 面色潮红 心慌、出汗等症状的病人,经过详细调查,证实为猪甲状腺中毒,现分析报告如下。

l 临床资料

1.1 一般情况 230例中毒病人均为某地几个村庄的农民,均食用熟猪喉头肉后发病,发病最早者于食后6h.多数为食后1~5d发病。年龄晟小者2岁,最大者8l岁,以30-50岁者为多,1例死亡,其余皆治愈。

1.2 中毒情况患者均有头痛、头晕、四肢无力、困倦、面部潮红、心慌 出汗、双目于涩等症状,个别患者有发热(体温37~37.5℃ )、手颤、恶心、腹痛、大便次数增多,但成形。查体:多数病人心率增快,第一心音增强,余未见其它阳性体征。血常规、大便常规.尿常规检查未见异常。对20例病人抽血进行了甲状腺激素检测,l3例甲状腺素(T4)高于正常值,6例三碘甲状腺原氯酸( T3)高于正常值。同时,另外抽取了4例病人的血送往山东医科大学附属医院中心实验室检验,3例T4高于正常值,l例T3高于正常值。 心电图检查,150例表现为窦性心动过速,l0例出现室性早搏或房性早搏。本组l例死亡者为6l岁的男性患者,既往有冠心病史,发病前食用了约10OOg猪喉头肉,自觉心慌、胸闷,在送往医院途中死亡。尸检证实为心肌梗死。

2 流行病学资料

2.1 猪喉头肉的来源调查 县屠宰厂附属生物化学制药厂,因管理不严,将部分猪喉头肉非法销售给某猪肉加工户,该加工户又将其煮熟后卖给周围几个村庄的农民食用,因而导致了食用者的中毒。调查所见:①所有中毒者均食用过猪喉头肉;②所有中毒者的中毒症状相似;③ 未食用猪喉头肉者不发病;④ 肉眼察看引起中毒的猪喉头肉中含有甲状腺组织;⑤ 生化制药厂承认售出的生猪喉头肉未摘除甲状腺;⑥ 猪肉加工户承认自某生化制药厂购进生猪喉头肉煮熟后,未摘除甲状腺,即对外出售,而自己食用的则是已将甲状腺剔除的猪喉头肉,因而未发生中毒情况。

2.2 中毒食品检验结果 取中毒病人遗留的及

猪肉加工户尚未卖出的猪喉头肉,粉碎取汁检测其中的T3和T4含量,并与正常猪肉中的含量对照,发现被检的6份样本中,5份T4高于对照样本,1份T3高于对照样本。被检的6份样本中,未发现亚硝酸盐、肉毒杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等,因而排除了其它原因引起的中毒。

3 讨论

3.1 猪甲状腺的生物学特性 猪甲状腺一般长4- 5czn.宽2-2.5cm,厚l~1.5cm,呈暗红色,位于猪

气管的上端,接近喉头甲状软骨附近的腹侧。猪甲状腺中的有效成分在670℃以上才完全破坏,故经一般烹调处理,甲状腺激素仍具有一定的生物学活性。

3.2 中毒原因茂毒理常见的中毒原因为屠宰生猪时,未将其甲状腺摘除;或已摘除,但因保管不善,将其又混入碎肉中出售;或将带有甲状腺的“血脖肉”集中出售,从而导致购食者中毒。本文报告的中毒者皆系因食用了本来用于制药的带有猪甲状腺的猪喉头肉所致,中毒人数之多,属国内罕见。食入的甲状腺内的甲状腺激素大部分经大便排出,部分被吸收入血后,可由乳汁排出,也能透过胎盘,故孕妇及哺乳期妇女中毒也可以导致胎儿或婴儿中毒。猪甲状腺激素的生理功能与人的相似,中毒后的临床表现与人的甲状腺机能亢进症相似。

3-3 诊断猪甲状腺中毒的诊断并不困难,只要详细询问病史,结合临床症状及实验室检查结果,即可

做出诊断。

3.4 治疗对猪甲状腺中毒者的治疗,可以采取以下的措施:① 催吐、洗胃、导泻;② 静滴5%葡萄糖盐水;③ 卧床休息,给予高蛋白、高糖饮食及维生素B1等;④ 应用抗甲状腺药物,如丙基硫氧嘧啶有抑制T4转化成T3的作用,成人50~lOOmg/次,儿童12.5-50mg/次,每8~12h 1次,至症状缓解后,可减量或停药。⑤ 酌情应用肾上腺皮质激素,该类药物具有保护心脏或降低新陈代谢的作用,但血压增高者勿用。⑥ 对症处理:有心动过速者,可服用心得安、利血平等治疗;有精神、神经症状者,如震颤、出汗、精神紧张等,可服用利眠宁或安定。

综上所述,猪甲状腺素中毒尽管少见,但必须引起有关部门高度重视。建议屠宰牲畜时,应将甲状腺及其它内分泌腺一并摘除干净后出售,以免引起中毒。同时,应加强肉食品市场的管理,禁止用于生物制药的猪及其它动物的喉头肉等可能引起中毒的肉食品流入市场。

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