癫痫患儿的安全问题

多数癫痫发作没有规律性可循,如果患儿正在从事潜在危险的活动中突然出现发作,则会因意识丧失或意识水平下降影响防御能力,从而伤害周围的人或自己,甚至影响生命或酿成惨祸。因此,癫痫患者的安全十分重要。预防自伤和伤人最好的方法是:积极治疗癫痫;选择副作用最小的药物;不要单独游泳;避免无监

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多数癫痫发作没有规律性可循,如果患儿正在从事潜在危险的活动中突然出现发作,则会因意识丧失或意识水平下降影响防御能力,从而伤害周围的人或自己,甚至影响生命或酿成惨祸。因此,癫痫患者的安全十分重要。预防自伤和伤人最好的方法是:积极治疗癫痫;选择副作用最小的药物;不要单独游泳;避免无监督下沐浴;避免灼伤;避免登高;避免操作危险物品。

家庭安全

洗澡间和厨房是癫痫患者受伤的最常见场所,应适当调整。例如,洗澡时不要关门,一边洗澡一边唱歌,让父母知道自己是安全的,采用淋浴而不要采取盆浴,洗澡前调整好水温和水量,坐位下淋浴或适当带头盔,最好有人陪同洗浴。 采用食物加工器烹饪,避免使用菜刀,购买已经切好的肉或成品菜,采用微波炉代替火炉,清洗碗碟时戴手套或使用不碎的碗碟。

睡眠安全

癫痫患儿睡眠中常存在以下不安全隐患:床边的危险物品可能引起伤害;长时间发作夜间不容易及时发现;呕吐物误吸;脸朝下发作可以引起窒息;夜间可以发生癫痫突然意外死亡(Sudden Unexpected Death in Epilepsy,SUDEP)。家长应采取以下安全防御措施:床上远离尖锐器物或潜在危险的物品;建议睡矮床;床边最好有人陪睡,发作时可以惊醒帮助处理;或安装房间监视器。

娱乐和运动安全

娱乐活动可以改善癫痫患儿的精神和躯体健康,利远大于弊。极少数情况下,锻炼可以激发癫痫发作。活动性癫痫患者应避免潜水、攀高、轮滑、登山。游泳必须有救生人员陪同;乘船、水边活动时穿救生衣防止溺水;潜在损伤的活动一定要有人陪伴;运动中多休息、多喝水;可能的话穿保护性衣服(护膝、护肘、头盔、保护性眼镜);避免在拥挤的道路上骑自行车;走人行道;不要独立走楼梯,尤其是高层,应乘坐升降电梯;随身携带警示病例资料、手镯或项圈;发作频繁时应告老师和同学如何急救及联系急诊。

治疗安全

儿童属于发育中的个体,癫痫病因复杂,类型多样化,常常伴随认知、行为和学习问题,除长期反复发作带来的不安全隐患外,包罗万象的治疗选择同样会威胁患儿的安全问题。目前,抗癫痫药物治疗仍然是绝大部分癫痫治疗的主要手段,特别强调科学、合理、长期、规律的个体化治疗。临床上与治疗有关的常见不良现象包括:诊断和治疗延误加重发作和不良预后;药物选择或联合使用不当;药物过量或不足;突然停药或漏服药物诱发或加重发作;盲目“中药”“ 偏方” “秘方”治疗延误病情或产生严重不良反应;频繁更换治疗方案;对治疗过于悲观而四处奔走、延误早期治疗或延长癫痫活动病程等。确保治疗安全的最佳方法是:出现无缘无故的癫痫发作要及时找小儿癫痫专科医生进行严格诊断、鉴别诊断,确定发作和癫痫综合征类型,根据发作类型、年龄特点等个体化选择抗癫痫药物,规范服药、按期复诊、长期坚持,持续无发作2-5年后方可在医生指导下考虑逐渐撤药,有些患儿可能需要终生服用。药物难治性癫痫(仅占癫痫患者的20%左右)可以考虑癫痫外科手术、生酮饮食、迷走神经刺激及其他非药物治疗手段。

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