什么是人工授精?自然周期人工授精和促排卵人工授精有何不同?

人工授精是指用人工方式将精液注入女性生殖道内以取代性交途径使女方妊娠的一种技术。根据精液来源不同,分为丈夫精液的人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。根据将精子注入女性生殖道的不同部位,又分为阴道内人工授精(IVI)、宫颈内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)、输卵

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人工授精是指用人工方式将精液注入女性生殖道内以取代性交途径使女方妊娠的一种技术。根据精液来源不同,分为丈夫精液的人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。根据将精子注入女性生殖道的不同部位,又分为阴道内人工授精(IVI)、宫颈内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)、输卵管内人工授精(IFI)。在通常情况下,常用宫腔内人工授精。


卵巢排出卵子是人工授精的先决条件之一。人工授精既可以在自然排卵的月经周期中进行,也可以在促排卵的月经周期中进行。 采用自然月经周期的患者,在月经周期的第10天开始B超检查,监测卵泡生长。而采用促排卵月经周期的患者,于月经周期的第3-5天开始应用促排卵药物,并于月经周期的第8-10天B超监测卵泡,以了解卵巢的反应和卵泡生长的情况,并指导用药。

在卵泡直径达到16mm后,每4小时测定尿黄体生成素(LH)一次。在LH阳性后36小时行人工授精。如果采用药物控制排卵时间,则在卵泡18-20mm时注射绒毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000单位,36小时后人工授精。

无论是自然月经周期,还是促排卵月经周期实施人工授精,都具有它的优点,同时也有缺点。

自然月经周期实施人工授精,费用少,内分泌环境相对接近于自然状态,人为干预少,如果不受孕,卵巢恢复快,可以较快进行下一次治疗。缺点是确定排卵时间复杂,出现无效人工授精(人工授精后不排卵)较多。为保障人工授精的有效性,不得不在一个月经周期中实施多次人工授精。多次人工授精增加子宫内感染的机会。

促排卵周期人工授精排卵率高,排卵时间较易掌握,无效人工授精较少,宫腔感染机会减少,单次人工授精受孕的机会较高。缺点在于费用较高(包含药物费用),内分泌环境不如自然周期,医学干预相对较多,如果不受孕的话,卵巢恢复较慢,需要休息一段时间后才能进行下一次治疗。另一个缺点是双胎和多胎率偏高。

人工授精是否采取促排卵,取决于女方情况。如果年龄较大、有生殖内分泌障碍、就医时间有一定限制、估计人工授精受孕概率低下者,以促排卵月经周期人工授精为好。如果是供精人工授精,由于精液的来源有一定限制,应当提高单次人工授精的受孕概率,推荐在促排卵月经周期下实施人工授精。

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