耳聋的分类和分级

耳聋的概念: 一般认为语言频率(0.5、1、2、4KHz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(Deafness)。耳聋程度的分级 按WHO 1980年耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为5级听力损失的

正文

耳聋的概念:

一般认为语言频率(0.5、1、2、4KHz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(Deafness)。

耳聋程度的分级

按WHO 1980年耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为5级

听力损失的分级(按500Hz1kHz2 kHz4 kHz气导平均阈值)

听力分级

平均阈值(dB

粗略判断

对儿童语言发育影响

正常听力:

10~25

轻度听力损失:

26~40

聆听轻柔说话感觉到困难

安静环境没有问题

中度听力损失:

41~55

一般谈话交流有困难

特别是在嘈杂环境中

中重度听力损失:

56~70

只可听到近距离声音或较大声响

语言发展不理想

重度听力损失:

71~90

完全听不到普通交流

语言不能自然发展

极重度听力损失:

> 90

可以听到巨响或感到声音震动

耳聋的分类按病变部位及性质可分为三类:

()传导性聋(conductive deafness)骨导正常或接近正常,气导听阈提高,气骨导间有间距,称为A-B gap,但此间距一般不大于60 dB。若A-B gap>60 dB则有可能为听骨链缺损或断裂。传导性聋是指声波在外耳或中耳的传导途径受阻,不能正常传人内耳感受器所致的耳聋。有很多先天性和后天性的阻塞性病变和炎症性病变可致传导性聋。咽鼓管阻塞、中耳流脓、鼓膜穿孔、中耳积液、中耳肉芽组织增生、耳硬化症及胆脂瘤形成等,都可以使耳的传导系统受到影响,导致各种原因所致的传导性聋。

()感音神经性聋:气、骨导曲线呈一致性下降,一般高频听力损失较重,故听力曲线呈渐降型或骤降型;严重的感音神经性聋曲线呈岛状,少数感音神经性聋亦可以低频听力损失为主要。耳蜗的病变一般称为感音性聋,蜗后病变则称为神经性聋,但临床上有时不易区分,故统称感音神经性聋。其常见的疾病有突发性耳聋、听神经瘤、梅尼埃病、耳硬化症晚期及其他损伤内耳或耳蜗神经的疾病。

()混合性聋兼有传导性聋和感音神经性聋的听力学特点。但存在一定气骨差。

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