心内膜炎手术治疗成功率高吗

摘要:内科应用抗生素治疗感染性心内膜炎疗效较差,死亡率达30%~50%,主要原因是感染不能控制,导致多器官衰竭。外科手术死亡率为5%—20%,手术治疗的效果明显优于内科治疗。 心内膜炎也称之为感染性心内膜炎,是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓

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摘要:内科应用抗生素治疗感染性心内膜炎疗效较差,死亡率达30%~50%,主要原因是感染不能控制,导致多器官衰竭。外科手术死亡率为5%—20%,手术治疗的效果明显优于内科治疗。



心内膜炎也称之为感染性心内膜炎,是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物。本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全(慢性心瓣膜病)。少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全。



内科应用抗生素治疗感染性心内膜炎疗效较差,死亡率达30%~50%,主要原因是感染不能控制,导致多器官衰竭。外科手术死亡率为5%—20%,手术治疗的效果明显优于内科治疗。



由于病人情况和诊断标准的不同,以及随诊资料的不完备,使治疗结果有很大差异。Cabell等报告1516例患者内外科治疗生存率的比较,外科治疗生存率为88.8%,内科治疗生存率为62.0%[1]。



Matthew等报告364例SBE患者出院及1年、5年、10年的生存率分别为87%、76%、55%、31%,其中外科手术治疗出院及5年、10年的生存率为91%、69%、41%;内科药物治疗出院及5年、10年的生存率为85%、60%、31%[2]。外科治疗死亡原因为神经系统并发症、栓塞、肾功能衰竭、外科技术问题和感染复发。早期死亡的主要原因为血流动力学不稳定、心力衰竭和年龄大于55岁的患者。如继发人工瓣膜替换术后感染性心内膜炎,常需再次手术治疗,手术死亡率(20%—70%)明显高于原发性感染性心内膜炎。阜外心血管病医院自1990年1月至2001年12月共手术治疗感染性心内膜炎311例,其中各种瓣膜病造成的感染性心内膜炎246例,先天性心脏病并发感染性心内膜炎,行畸形矫治、赘生物清除65例,术后30天内死亡18例(6%)。本组死亡18例,包括早年复杂先天性心脏病矫治合并感染8例,主动脉瓣置换加室间隔缺损修补2例,双瓣置换1例,主动脉瓣置换术后l例,Bentall术2例,二次主动脉瓣置换1例,主动脉瓣置换并冠状动脉搭桥术1例,二次二尖瓣置换1例,升主动脉假性动脉瘤修补后感染破裂1例。死亡原因为室性心律失常、心功能不全、感染所致多器官功能衰竭。




关键词: 心内膜炎 心内膜炎的治疗

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