精索静脉曲张是否一定要手术

精索静脉曲张是青年男性的常见病。据统计,在男性人群中精索静脉曲张的发病率为8—23%,而在男子不育症中40%有本病。患了精索静脉曲张对人体有一定的伤害。概括起来有以下几个方面:(1)精索静脉曲张影响睾丸的血液循环,造成睾丸的营养和供氧不足影响精子的发生;(2)局部温度升高(曲张时

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精索静脉曲张是青年男性的常见病。据统计,在男性人群中精索静脉曲张的发病率为8—23%,而在男子不育症中40%有本病。患了精索静脉曲张对人体有一定的伤害。概括起来有以下几个方面:(1)精索静脉曲张影响睾丸的血液循环,造成睾丸的营养和供氧不足影响精子的发生;(2)局部温度升高(曲张时的温度高于正常时的温度的2度左右),抑制精子的发生;(3)血液中的毒性物质滞留,对睾丸产生刺激,造成不成熟的精子过早脱落;(4)曲张的静脉形成内压升高,造成睾丸周围的静脉形成内压升高,影响代谢产物的排出;(5)造成睾丸内分泌紊乱,使睾丸间质细胞分泌的睾丸酮激素水平降低,抑制了曲细精管的生精功能,使精子数目减少;(6)造成睾丸萎缩,曲张俞严重睾丸萎缩亦俞明显;(7)造成附睾功能不全,使精子活动能力降低。

由此可见,精索静脉曲张主要是影响男性生育能力。根据曲张的程度分为4级。(1)无症状(0级):精索静脉不易摸到,需借助仪器才能测出;(2)轻度(Ⅰ级):曲张的精索静脉不易摸到,需用凡尔塞乏方法(嘱病人捏住鼻子,往下屏气)检查是方能摸到;(3)(中度、Ⅱ级):外观看不到曲张的精索静脉,但能摸到;(4)(重度、Ⅲ级):不但能看到而且能摸到蔓状盘曲的静脉团。

凡是1.2级精索静脉曲张都应做手术治疗,一级精索静脉曲张如有反复发作前列腺和精囊炎或者伴有睾丸缩小,质地偏软也要考虑手术治疗,此外,用药物治疗无效的无证状或轻度精索静脉曲张,亦可进行手术治疗。手术后约有50%患者精子质量得到改善,30%获得生育。

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