多形性日光疹

多形性日光疹是一种获得性、特发性、间歇性反复发作的光敏性皮肤病。在日光照射后几小时或几天发生瘙痒性皮疹,停止日光照射后1-6小时或更久后完全消退,愈后不留瘢痕。可反复发病多年,而后自然消失。目前认为本病是一种日光诱发的迟发型变态反应性皮肤病,与遗传、内分泌、微量元素、代谢改变等有

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多形性日光疹是一种获得性、特发性、间歇性反复发作的光敏性皮肤病。在日光照射后几小时或几天发生瘙痒性皮疹,停止日光照射后1-6小时或更久后完全消退,愈后不留瘢痕。可反复发病多年,而后自然消失。目前认为本病是一种日光诱发的迟发型变态反应性皮肤病,与遗传、内分泌、微量元素、代谢改变等有关。

临床表现:

1、春夏季发病,好发于中青年女性。

2、多发于面部、颈后、颈前V形区、手背和前臂伸侧等暴露部位。

3、日晒后2小时至5天间于光照部位发生皮损,而头发及衣物遮盖部位多不累及。皮损多形性,常见的有小丘疹、丘疱疹,也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块苔藓化。可分为丘疱疹型;丘疹型;痒疹型;红斑水肿型;混合型5型。

4、有明显季节性发病,长期反复发作者可失去季节性,且皮疹可扩展至非暴露部位。明显瘙痒。多无全身症状。

5、15%患者有光敏家族史。

6、光激发试验异常:UVA或UVB照射皮肤后诱发皮疹。

鉴别诊断:

1、日晒伤:属于急性皮肤反应,病程短;

2、种痘样水疱病:光暴露部位(鼻背、颧部、耳翼、手背)日晒后发生红斑、黄豆大小暗红丘疹与丘疱疹,水疱中心有脐凹,形成糜烂。消退后留凹陷性萎缩瘢痕。青春期后病情缓解;

3、卟啉症(红细胞生成性原卟啉症):本病为常染色体显性遗传,有家族史。青春期前发病,日晒后暴露皮肤灼热感与红斑,急性期为红色水肿性斑片,慢性期为浅表蜡样瘢痕。

4、红斑狼疮(DLE和SCLE):DLE皮损有粘附性鳞屑和瘢痕,SCLE皮疹分布广泛,常伴有全身症状和免疫指标异常。皮损病理组织学具有特征性。

治疗方案

1、一般治疗:避免暴晒,外出时可应用遮光剂;易感者可于每年春季发病之前进行预防性光疗,先用小剂量紫外线照射皮肤,以后逐渐增加剂量以提高皮肤对光线的耐受力。

2、局部治疗:糖皮质激素外用,如尤卓尔、艾罗松、派瑞松等;0.5%-1%吲哚美辛霜,每天2-3次。

3、全身治疗:可口服抗组胺药治疗,如依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪;糖皮质激素,如强的松,地塞米松;雷公藤;羟基氯喹等。

4、中药根据情况给予疏风、清热、凉血、疏肝等法治疗。

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