恼人的半夜咳嗽声

小林是我的同班同学,来找我看病。一进办公室,他的大嗓门就开始向我诉苦起来:“老同学,你可要帮帮我! 这个老毛病已经折磨我十年了。”我请小林坐下,听他讲述病情。小林今年40岁,大约在十年前就开始发病了,几乎每天晚上他都会在睡梦中发生剧烈的咳嗽,按他的说法是“咳得我满脸通红,咳得全家

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小林是我的同班同学,来找我看病。一进办公室,他的大嗓门就开始向我诉苦起来:“老同学,你可要帮帮我! 这个老毛病已经折磨我十年了。”我请小林坐下,听他讲述病情。小林今年40岁,大约在十年前就开始发病了,几乎每天晚上他都会在睡梦中发生剧烈的咳嗽,按他的说法是“咳得我满脸通红,咳得全家鸡犬不宁”。小林的这十年中检查做了不少,什么X光胸片,CT,磁共振,但是都没有发现肺部有什么问题。中药西药吃了很多,几乎没有效果。
我问小林吃完饭后是否有烧心和返流的情况。(注:烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。返流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或者仅为酸水时称反酸。)小林仔细想了一会儿告诉我:“你说的烧心和返流的情况有时候会有,但不是很明显。自从晚上咳嗽以来,我的咽喉炎很严重,总是觉得嗓子眼堵了一个东西似的,吞不下去,吐不出来,非常难受。”我安排他做了胃镜检查,胃镜显示是十二指肠溃疡和食管炎。我给小林下的诊断是胃食管返流病和十二指肠溃疡。诊断明确以后,我给他开了四种药物:奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮和多潘立酮,告诉他回家后把床头抬高15--20厘米,避免睡前2小时内进食,建议他两周后来复诊。
两周后小林又来了,他高兴地告诉我:“老同学,太谢谢你了!用药一周后,我晚上就不再咳嗽了,现在全家人都能睡个安稳觉了。还有,我的咽喉炎也好多了。”小林治了十年的夜间咳嗽和严重的咽喉炎都是胃食管返流病惹的祸。
胃食管返流病是指胃十二指肠内容物返流入食管引起的烧心等症状,可以引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管附近的组织损伤。烧心和返流是本病最常见的症状,而且具有特征性,因此被称为典型症状。但是有些患者没有明显的烧心和返流症状,他们是以咽喉炎、慢性咳嗽或者哮喘为主要表现,反复在五官科和呼吸内科治疗。小林的治病经历也提醒我们,不明原因的夜间咳嗽要警惕胃食管返流病的存在!

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