头痛的基本知识(二)--头部的血管能感觉疼痛吗?

医生经常诊断病人为“血管性头痛”,头痛是否就是血管痛呢? 血管能感到痛吗?是的,头部的血管是疼痛的敏感组织之一,其中以颅外动脉、颅内硬脑膜动脉为主。 颅外动脉容易受各种理化因素的刺激而产生疼痛,这是血管性头痛的常见原因。颅外动脉中,分布于前额部的是来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉

正文

医生经常诊断病人为“血管性头痛”,头痛是否就是血管痛呢? 血管能感到痛吗?是的,头部的血管是疼痛的敏感组织之一,其中以颅外动脉、颅内硬脑膜动脉为主。
颅外动脉容易受各种理化因素的刺激而产生疼痛,这是血管性头痛的常见原因。颅外动脉中,分布于前额部的是来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉;分布于颞部(头两侧太阳穴部)和枕部的是来源于颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。如果这些血管内腔扩张 血管壁受到牵拉、扭转或一些生化物质如缓激肽等的刺激,即可产生明显的头痛,以搏动性疼痛为主。以上分支动脉中,以颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉对痛觉最敏感。
颅内血管中,硬脑膜动脉对疼痛较敏感,其中又以硬脑膜中动脉最敏感。而供应脑组织的脑动脉方面,对疼痛感觉的情况是这样的,基底动脉的主干、颈内动脉有痛觉;大脑前动脉从起始部到膝部、大脑中动脉从起始部开始的1~2 cm以内也有痛觉,其他部位没有痛觉或目前不太清楚。
在静脉方面,除接近大脑中静脉的海绵静脉窦3~4cm和接近于流入矢状静脉窦的皮质静脉的数毫米部位有痛觉外,其他皮质静脉均无痛觉;颅外静脉对痛觉比较迟钝;而一些深部的大静脉有无痛觉,尚未研究明确。这里的解剖名词较难理解,我们只需知道头部血管中,动脉与头痛的关系比静脉更密切、更常见、更重要。但也有些头痛起因于静脉,如某些感染引起颅内静脉或静脉窦血栓形成,造成头痛、呕吐、抽搐、精神失常、嗜睡或昏迷等,是需要及时得到救治的。

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