腰背肌肉筋膜炎的症状

⒈病史──少数患者有急性受伤史或反复的慢性损伤史,而绝大多数患者有长期和持续性特殊姿势下工作的慢性损伤史。  ⒉疼痛--不很剧烈,开始为酸胀不舒,软弱无力,时轻时重,间歇发作,以后呈烧灼、刺疼、木僵、串麻,并有进行性的加重;劳累时显重,休息后减轻,范围也不断加大,与气候变化有关,

正文

⒈病史──少数患者有急性受伤史或反复的慢性损伤史,而绝大多数患者有长期和持续性特殊姿势下工作的慢性损伤史。
  ⒉疼痛--不很剧烈,开始为酸胀不舒,软弱无力,时轻时重,间歇发作,以后呈烧灼、刺疼、木僵、串麻,并有进行性的加重;劳累时显重,休息后减轻,范围也不断加大,与气候变化有关,致使患者腰由直到弯、由弯到直活动受限,立、坐、卧行动困难。患者难以确切述说疼痛的部位,但是疼痛的放射性比较少见。
  ⒊姿势不正是腰背肌肉筋膜炎的一种表现,以腰发僵,形似板,步行上身少动,站立躯体偏倚者多见。
  ⒋所有患者都有压疼点,这对临床诊断和治疗都有重要意义。按其压疼的部位,一般可以认为是其相应部位组织的伤病。
  
  腰背部肌筋膜纤维织炎会引起腰背痛吗?  
  腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的,覆盖在腰背肌上,有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下,致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变,并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。这些组织的非特异性炎症变化,叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。
  导致腰背部肌筋膜纤维织炎的原因,主要有:(1)寒冷:这是最多见的原因。寒冷地区、寒冷季节、冷风侵袭引起腰背血液循环发生改变,血管收缩、缺血、瘀血及水肿,造成局部纤维组织发生炎症变化,并随气候改变而加重或减轻。(2)潮湿:是另一种多见的原因。在潮湿环境中,因皮肤代谢功能失调,特别是排汗功能降低,引起皮下及筋膜处血液流速减缓,从而导致微血管充血、瘀血、渗出,形成筋膜纤维织炎。(3)慢性损伤:由于各种慢性劳损性因素,反复作用于腰背部,导致腰背部软组织张力增高,出现微小的撕裂样损伤,形成本病。(4)精神长期处于紧张状态,工作姿势单一持久等均可诱发本病。(5)风湿症、痛风:某些病毒感染时易伴发本病。
  本病的主要特点是:(1)弥漫性疼痛 患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛,以两侧骶棘肌外缘及髂嵴上方7cm处及骶髂关节部位,腰方肌在第1、2、3腰椎横突及第12肋止点部位常为疼痛的引发区。在引发区某点受压后,可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。晨起时疼痛剧烈,轻度活动后可减轻,劳累后疼痛加重。(2)触诊时,可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。结节大者直径达5~6mm,为椭圆形扁平物,多位于骶孔及骶髂关节附近;小结节直径为2~3mm,多位于腰骶筋膜上距中线1~2cm处。(3)多有明确的诱发因素,如寒冷、潮湿及劳累等。(4)普鲁卡因封闭性治疗,可使疼痛减轻或消失。
  腰背部肌筋膜纤维织炎发病后,疼痛可持续数日或数周后可自动缓解,不留痕迹,但易复发。有时可造成深部筋膜出现裂隙,使下方的脂肪组织突出而形成“筋膜脂肪疝”。本病一般不会产生严重的并发症及后遗症。

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