急寻治疗方法

患者:2010年2月,右肝部疼痛,检查出是原发性肝癌,且肿瘤破裂出血。有大面积肝硬化,并有腹水。 进行了肿瘤切除手术,术后血压低,在50/80;心跳在术后一个星期突然降低,至今依然是在40到50;白细胞低至3000;胸腔长时间积水,大约有一个多月。插了引流管,可仍然没起作用 有什

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患者:2010年2月,右肝部疼痛,检查出是原发性肝癌,且肿瘤破裂出血。有大面积肝硬化,并有腹水。 进行了肿瘤切除手术,术后血压低,在50/80;心跳在术后一个星期突然降低,至今依然是在40到50;白细胞低至3000;胸腔长时间积水,大约有一个多月。插了引流管,可仍然没起作用 有什么治疗的方法,对于他的癌症和这些腹水,胸积水的并发症。另外他这种情况是否是肝部复发或者是转移到胸腔化验、检查结果:手术前的CT增强扫描结果是:肝脏形态稍欠规则,肝右叶前上段可见一类圆形低密度灶,边界尚清,大小约为4.4cm*3.2cm*3.0cm,动态增强扫描后,动脉期、病灶呈轻度不均匀强化,门脉期,病灶内未见明显持续强化,病灶轮廊显示尚清,余肝实质内可见多个小类圆形低密度灶,边界清晰,无明显强化,肝内胆管未见明显扩张。胆囊不大、壁稍增厚,其内密度较高,胆总管稍扩张,直径约为1.1cm,逐渐变细,脾脏不大,上下径约为14.0cm,脾下极超过肝下缘,其内密度均匀,脾脉增粗,迂曲,局部呈结节状,胰腺大小,形态正常,胰内密度均匀,主胰管未见明显扩张,胰周尚清。双肾大小,形态正常,肾实页内见小类圆形低密度灶,边界清楚,未见明显强化,双侧输尿管上段未见明显扩张,肝周可见高低密度混杂影,并可见“积脂血”征,脾周围及双侧结肠旁沟可见高密度影。诊断印象:1、肝右叶占位,腰腔积血,考虑原发性肝Ca瘤体破裂伴腹腔积血可能大。 2、脾脂大,脾静脉增粗,迂曲 3、脏及双肾小囊肿 4、慢性胆囊炎,胆总管稍增宽几个化验的结果是: 数值 标准值 总胆红素 43.4 0.0-17.6 直接胆红素 14.6 0.0-6.0 间接胆红素 28.8 0.0-14.0 AST/ALT 1.08 0.00-0.80 总蛋白 50.3 60.0-82.0 白蛋白 31.6 35.0-53.0 总胆固醇 2.79 2.80-5.20 低密度脂蛋白 1.14 2.70-3.10 钙 1.91 2.25-2.68 二氧化碳结合率20.9 21.0-33.0 载脂蛋白A1 0.69 .60-1.10 癌胚抗原 2.22 0.00-5.00 甲胎蛋白 3.27 0.00-7.00 Ca199 17.06 0.00-34.00 谷丙转氨酶512.60 丙肝抗体IgG 阴性乙肝表面抗原 阳性乙肝表面抗体 阴性乙肝E抗原 弱阳性乙肝E抗体 阴性核心抗体 阳性免疫缺陷病毒抗体阴性病毒抗体 阴性胸腹水LDH161.0 胸腹总蛋白38.2 病理报告是:“右肝”肝脏肝细胞性肝癌送检灰白碎组织一堆,大小合计7.5cm×4.5cm×2.5cm切面灰黄,部分呈结节状,镜下见癌组织呈片状,腺泡状或段带样排列,细胞胞浆丰富,红染,核异型,间质血窦丰富 手术后的几项化验结果是:总胆红素 24.5 直接胆红素 8.4 间接胆红素 16.1 谷丙转氨酶 60.00 总蛋白 56.1 白蛋白 31.5 癌胚抗原1.94 甲胎蛋白3.33 CA19917.87 CT检查说是肝部有低密度灶的。 最后一次就诊的医院:黄山市人民医院 您上次给黄山市人民医院的一位患者推荐的金克槐耳颗粒,我们是否可以服用呢?有效果吗?非常感谢您,急盼您的答复

山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民


治疗目的是延长患者寿命,减轻患者痛苦,改善生活质量。应着眼于完善治疗过程,必有好的疗效。

患者是一位三期肝细胞性肝癌,出现腹水或黄疸之一即为晚期。可以服用金克槐耳颗粒等解毒抗癌中药。配合腹腔穿刺放腹水,腹腔灌注安全有效的生物制剂。综合治疗。

肝区痛是因为癌结节破裂出血刺激肝包膜所致。


希望我的回答能给您带来帮助,祝早日康复。

患者:那么胸腔积水有没有什么办法?总不至于一直插导流管吧? 山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民
您好,您的病情无法简单判断,给出准确方案。请携带病理切片来医院多学科会诊并治疗观察,确定方案的药物剂量。我的出诊时间地点联系电话详见我的个人网站首页。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《力尔凡联合化疗治疗恶性胸水临床研究》
希望我的回答能给您带来帮助,祝早日康复。 患者:谢谢您,还有就是想问一下,往胸腔注射化疗针是可以的吗?会不会有什么不良反应? 山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民:力尔凡需青霉素皮试阴性后用
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