我是慢性乙肝,我的甲胎蛋白明显升高,我得肝癌了吗?

一个网友咨询我:王大夫,最近体检查出谷丙转氨酶547 甲胎蛋白253 乙肝大三阳从知道到现在大概有十年,最近一段时间乏力,其他没。什么感觉。曾经吃过两年中药,也没好,反而肝功不正常了,后来停药。去年体检也只是转氨酶有一点偏高,今年6月1号体检发现谷丙转氨酶547 甲胎蛋白253

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一个网友咨询我:王大夫,最近体检查出谷丙转氨酶547 甲胎蛋白253 乙肝大三阳从知道到现在大概有十年,最近一段时间乏力,其他没。什么感觉。曾经吃过两年中药,也没好,反而肝功不正常了,后来停药。去年体检也只是转氨酶有一点偏高,今年6月1号体检发现谷丙转氨酶547 甲胎蛋白253 。我的病到底有严重,应该怎么治疗?有的医生说可能是肝癌,怎么确诊?进一步怎么治疗?

王春喜大夫答复:甲胎蛋白升高的原因有很多,您的情况首先要考虑是大量肝细胞坏死后造成的甲胎蛋白升高,当然也不能排除肝癌的可能。建议您加查甲肝抗体和戊肝抗体和乙肝五项定量(雅培试剂),一个个月后再复查甲肝抗体和戊肝抗体和乙肝五项定量。

不论B超结果如何,都要做上腹部增强CT或磁共振。如果没有发现肿瘤,不要放弃警惕。1个月后在原来的检查医院复查甲胎蛋白,如果甲胎蛋白有明显下降,虚惊一场,继续治疗就可以了。如果病毒量和肝功能继续好转、而甲胎蛋白继续增高或者居高不下,再做磁共振(不做CT)。如果还没有发现,可能是肿瘤太小,还要坚持继续检查。如果3个月内还没有发现,但是甲胎蛋白始终居高不降,需要警惕弥漫性小肝癌!

您的情况要在明确诊断的情况下,首先要排除药物、酒精及合并感染如戊肝、甲肝等,积极保肝治疗,尽量多卧床休息很重要,如果确属乙肝活动,建议及时服用恩替卡韦抗病毒治疗。抗病毒治疗后如果随着转氨酶和病毒量下降,AFP明显下降,一般就不是肝癌。

即使是肝癌,早期发现,是有希望根治的。

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