二尖瓣脱垂的治疗

 日前，有患者拿着心脏彩超报告来找我，报告显示二尖瓣前叶脱垂，中重度返流，左房扩大。患者希望能够明确一下治疗方案。现在这类型的患者越来越多，到底什么时候需要手术，采取什么样的方法进行手术困扰着许多人。
 二尖瓣脱垂往往与高血压、二尖瓣瓣叶和腱索的退行性病变有关。轻度的二尖瓣脱垂往往不需要手术，只要每年做心脏彩超随访即可，如果是中度以上瓣叶返流，并且导致左房扩大，则需要手术治疗。
 根据不同的病变类型，手术方式也不尽相同。如果是后叶脱垂，往往采用局部脱垂区瓣叶切除，然后植入成形环。如果是前叶脱垂，则需要植入人工腱索。术中需要用食道超声评估成形的效果。
二尖瓣成形手术技术上较为复杂，但如果手术成功，长期预后明显好于二尖瓣置换，因此目前二尖瓣成形手术已经成为二尖瓣脱垂的标准治疗手段。