脑外伤后高压氧治疗的时机选择

脑外伤后高压氧治疗的时机选择高压氧治疗各种原因所致脑外伤已50余有年了,国外报告在1967年就有关于高压氧治疗神经外科疾病的报告,在国内最大知识网络服务平台“中国知网”检索到我国最早报告高压氧治疗脑外伤的学术论文发表在1986年,上世纪90年代以来,每年均有大量临床报告和研究。至

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脑外伤后高压氧治疗的时机选择

高压氧治疗各种原因所致脑外伤已50余有年了,国外报告在1967年就有关于高压氧治疗神经外科疾病的报告,在国内最大知识网络服务平台“中国知网”检索到我国最早报告高压氧治疗脑外伤的学术论文发表在1986年,上世纪90年代以来,每年均有大量临床报告和研究。至现在已有1000余篇文章发表,涉及高压氧治疗重症颅脑损伤和脑外伤。美国一篇报告,高压氧治疗组好转率 未采用高压氧治疗组好转率。这里所指脑外伤包括重症颅脑损伤、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿和硬膜外血肿等。高压氧治疗脑外伤的效果不仅来自于个案报道,重要的是主要来自于临床观察研究和动物实验及治疗机理探讨。

脑外伤患者何时开始高压氧治疗是合适的时间呢?一般来说,患者病情不同开始高压氧治疗时间也不同。脑外伤开颅手术后患者生命体征不稳定,简言之就是支持生命的主要指标象体温、脉搏、呼吸和血压等尚不稳定。术后的患者还要经历脑水肿,脑出血、感染、消化道出血等病理过程。待生命体征平稳,病情相对稳定后患者会遗留意识不清、不同程度偏瘫、失语、呛咳、复视、视力下降等。此时就可以考虑高压氧治疗。

高压氧治疗有什么好处呢?研究显示,在2个大气压下,肺泡氧分压从100mmHg上升到1400mmHg。这在常压下是不可能达到的。高压氧不仅是一种氧气,它具有明确的药理作用,像药物一样发挥作用,作用于机体的病理生理过程中。卫生部早就把高压氧作为药物管理。高压氧不仅明显改善人体缺氧,还对神经细胞有修复作用,减轻细胞水肿,减轻神经细胞损伤和胶原细胞(支持神经细胞存活)修复。我们科近20年来治好的患者不胜枚举。有的患者甚至“每天都有新感觉”。

中华医学会高压氧医学分会在1996、2001和2004年制定和修订了高压氧治疗适应症和禁忌症。选择适应症和除外禁忌症十分重要。患者能否行高压氧治疗应由高压氧专科医生根据病情权衡。生命体征平稳,排除高压氧禁忌证,应尽早予以高压氧治疗,治疗越早,疗效越好,后遗症越少。

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