“心脏病”也可去看精神科?

患者,李女士,35岁,两年前因胸闷、呼吸不畅、伴有恐惧感,怀疑可能是心脏病发作,由120急诊送到市中心医院,入院后心电图、心脏彩超、CT等各项检查未发现异常,给输500ml能量好转。以后李女士多次发生类似的情况,反复去医院住院检查均无异常发现。为此李女士异常痛苦,不知到底得了什么

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患者,李女士,35岁,两年前因胸闷、呼吸不畅、伴有恐惧感,怀疑可能是心脏病发作,由120急诊送到市中心医院,入院后心电图、心脏彩超、CT等各项检查未发现异常,给输500ml能量好转。以后李女士多次发生类似的情况,反复去医院住院检查均无异常发现。为此李女士异常痛苦,不知到底得了什么怪病。其实李女士患了惊恐障碍。

惊恐障碍发作的典型表现:1、患者在日常活动中如看书、进食、散步、操持家务时突然感到心悸,好像心脏要从口腔里跳出来;胸闷、胸痛、胸前有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来、即将窒息。同时出现强烈的恐惧感,好像将死去,或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。有的出现过度换气、头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白,步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等植物神经过度兴奋症状,以及运动性不安。此种发作历时很短,一般5-20分钟,很少超过一小时。症状可自行缓解,或以哈欠、排尿、入睡而结束发。

2、预期焦虑大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,常担心再次发病,因而惴惴不安,也可出现一些植物神经活动亢进的症状担心发病时得不到帮助。

3、求助和回避行为惊恐发作时,由于强烈的恐惧感,患者难以忍受,常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期,60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不愿单独出门,不愿到人多热闹的场所,不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪伴。

惊恐障碍的治疗目标是减少或消除惊恐发作,改善期待性焦虑和回避行为,提高生活质量。在治疗开始时我们告诉李女士这个病是生理和心理障碍的结果,其躯体症状不会导致她出现生命危险。在与李女士充分沟通后解除了李女士的恐惧心理,然后用抗焦虑药物治疗,李女士的“心脏病”很快好转。

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