夏日炎炎,手汗好烦,微创手术,人生无憾(汗)

22岁的小陈刚刚大学毕业就急匆匆从湖南老家赶来广州,直奔广州中医药大学第一附属医院,因为他从小就饱受手汗症的折磨,这次是听老乡介绍,广州中医药大学第一附属医院微创治疗手汗症效果很好,慕名而来,胸外科王继勇主任热情接待了他,小陈从小手掌经常都是湿答答冷冰冰的,严重时手掌甚至起水泡。

正文

22岁的小陈刚刚大学毕业就急匆匆从湖南老家赶来广州,直奔广州中医药大学第一附属医院,因为他从小就饱受手汗症的折磨,这次是听老乡介绍,广州中医药大学第一附属医院微创治疗手汗症效果很好,慕名而来,胸外科王继勇主任热情接待了他,小陈从小手掌经常都是湿答答冷冰冰的,严重时手掌甚至起水泡。冬天又会掉皮,很难看。一紧张的时候,比如考试,情况更严重,经常是试卷未写完就已经湿了。与陌生人握个手也会出很多汗,引来别人异样的目光。家里的电脑键盘经常要更换,心爱的IPHONE也因为手汗多弄坏了一部。

现在大学毕业了,他要开始新的人生,但手汗症让他对以后的生活毫无把握,工作时的交际,他羞于握手,遇到心仪的女孩子,也怕别人嫌弃自己手出汗而不敢表白,写一封情书也变成不可能的任务。

王主任给他做了胸腔镜双侧交感神经切断术,手术时间20分钟,折磨了小陈20多年的手汗就解决了,术后第二天就出院了。出院时小陈紧紧握着王主任的手说,非常感激您,让我人生无憾(汗)!

()解读:交感神经过度兴奋所致

   “因支配手部汗腺的交感神经过度兴奋,不管天气热不热,患者经常双手发潮,甚至大汗淋漓。”广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副教授王继勇解释说,出汗本来是人体的正常散热反应,当环境温度或人体温度过高时,人的交感神经会活跃起来,支配人体汗腺分泌汗液带走热量以降温。但在人体温度正常、环境温度不高甚至偏低的情况下,手汗症患者双手仍旧会出汗,甚至大汗淋漓。

“手汗症对身体健康不会有太大的影响,因此有不少人多年都未接受治疗。”王继勇称,手汗症患者大多自小就会出现症状,到了青春期更明显,不少人还合并有足底、腋下多汗,有的人伴有狐臭。因长期多汗,有的双手会出现汗疱疹和癣,并经常掉皮。

据介绍,生长在亚热带的年轻人患手汗症的比率相对较高。我国正是手汗症高发的国家之一,尤其是南方地区。值得注意的是,有不少年轻人因出现手汗症而影响了工作、社交,他们不敢与人握手牵手,有的甚至以为自己得了“怪病”,出现不同程度的焦虑感、挫折感,自信心易受损。

()诊断:应排除甲亢等内分泌病症

不少手汗症患者首诊多到皮肤科或神经内科,大多数人怀疑自己手部的皮肤汗腺出了问题,或是内分泌出了问题。因为,甲亢或糖尿病等一些患有内分泌疾病的人群平常也会出现多汗症的症状。那么,手汗症、甲亢、糖尿病……到底该如何区分和判定?

专家分析称,手汗症出现的多汗症状是原发性的,一般以双手等局部多汗症状为主;而内分泌失常引起的多汗是继发性的,一般会出现全身性多汗症状。一般在给疑似手汗症患者下诊断之前,要细心排查是否存在其他继发性多汗症。另外,手汗症人群有遗传性,如果患者有相关病症的家族史,也可作为判断的参考。而在确诊前,可做包括血、尿常规的检查,以及血糖、T3、T4浓度的测定,在排除了甲亢或糖尿病等内分泌疾病之后再作判断,以免引起误诊。

()治疗:

药物治疗不理想

可切交感神经节

据王继勇介绍,目前手汗症的非手术治疗方法包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物等,但治疗效果有限。对于症状较轻者,在病症比较明显的阶段时使用能起到控制作用。需要提醒的是,有一定疗效的抗胆碱能药物因有严重副反应,不宜长期服用。

  “其实,人们早就意识到交感神经的某些节点在出汗中的作用,早在上世纪30年代,就开始有通过切断交感神经治疗手汗症的手术尝试。”王继勇介绍说,不过当时手术方法和条件有限,给患者造成的创伤比较大,危险性也较大,所以开展得并不多。而随着现在,通过胸腔镜手术,只需要在腋下胸壁做一个0.3cm的隐蔽小切口放入胸腔镜,然后用特制的器械切断支配手部汗腺的交感神经,很快就解决问题。

  不过,王继勇也提醒,曾患结核性胸膜炎等手汗症患者不适合此类手术。而经医师评估适合手术者,由于术后支配手部的汗腺不能发挥其原有的作用,部分人术后会出现代偿性多汗,即胸背、腰腹部或大腿等部位出汗相对较多。

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