脑卒中康复100问

太多患者朋友咨询关于脑卒中后康复的事,还有大部分患者甚至医务人员存在康复理念和康复治疗上的误区,下面就一些临床常见的康复误区写出来供大家参考。由于工作较忙,可能会陆续推出,想到哪儿就写到哪儿!1.什么是中风?中风又称脑卒中、脑血管意外。是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍性(

正文

太多患者朋友咨询关于脑卒中后康复的事,还有大部分患者甚至医务人员存在康复理念和康复治疗上的误区,下面就一些临床常见的康复误区写出来供大家参考。由于工作较忙,可能会陆续推出,想到哪儿就写到哪儿!

1.什么是中风?

中风又称脑卒中、脑血管意外。是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍性(痉挛、闭塞或破裂)疾病的总称。临床主要表现为突然昏迷、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇涩等,即现代医学的运动、感觉、言语、和认知等各种功能障碍。此病多发于中老年人,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点,但中风并非不治之症。

2.中风有哪些类型?

一般把中风分为两大类:

(1)出血性中风:也称出血性脑血管病,就是大脑内的血管破裂,血液进入脑组织,压迫、破坏该部位的脑组织。包括脑出血及蛛网膜下腔出血,是中风中最凶狠者,死亡率和致残率最高。它多发生在40岁以上患有高血压、动脉硬化的病人身上,以起病急、来势凶猛为特点。先是剧烈头痛、频频呕吐,而后迅速转为言语不清、意识模糊、昏睡乃至昏迷不省人事。同时,会出现一侧肢体瘫痪。

(2)缺血性中风:也称缺血性脑血管病,指供应某一部分的脑血管阻塞,导致该部位脑细胞死亡、脑组织坏死。包括短暂性脑缺血发作(也叫一过性脑缺血发作)、脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗塞等。临床较多见,约占全部脑血管病人的70%~80%。

3.缺血性中风有哪些?

(1)脑血栓形成:占全部中风病例的半数以上。是由于脑动脉硬化等原因,使脑血管腔狭窄,血流减少或完全阻塞,脑部血液循环障碍,导致脑组织受损。本病多发生在55—65岁的中老年身上,男性多于女性。多在安静状态下发病,进展缓慢,逐渐出现一侧肢体瘫痪,但神志清楚。脑血栓形成预后比脑出血为好,死亡率较低,但一部分病人会留有偏瘫等后遗症。好复发是本病的一大特点。

(2)脑栓塞:是身体其他部位(多为心脏与四肢血管)形成的“栓子”,随血流入脑,堵塞了脑血管,引起脑组织的某部位局部组织缺血所致。患此病者多有心脏病史、外科及妇产科手术史(尤其是风湿性心脏病人)。病人多表现为起病急、头痛、呕吐、意识不清,一部分病例可出现偏瘫。发病年龄较轻,以20~40岁的中青年为多。

(3)腔隙性脑梗塞:它的特点是病灶多,且病变小而深,小的病灶还不到小米粒大,一般医疗器械很难查出。所以在CT问世前,很难对它确诊。由于病变范围小,其临床表现多不明显或相当轻微,多数病人甚至“自我感觉正常”。一般人可出现注意力不集中和记忆力下降等容易被忽视的症状。因此发现此病主要是依靠脑部的CT检查。

4.哪些人容易发生中风?

(1)年龄:中风的发病率、患病率和死亡率均随年龄的增长而增高。尤其是55岁以后至75岁各年龄组中,增高更为明显。统计表明:45~54岁年龄组,中风患病率是60~180/10万;65~74岁年龄组,增至200~600/10万;85岁以上年龄组更剧增为4000/10万。因此,中风是55岁以上人群应该重点防治的疾病。年龄越老,中风的患病率越高。

(2)肥胖:肥胖可以引起血脂升高,又容易得高血压、高血糖和冠心病,是相对危险因素。中风病人的体型肥胖者居多。
(3)脑血管病家族史:脑血管病有家族遗传因素,我国调查表明,直系亲属中有脑血管病史者患中风的机会增多。

5.哪些生活因素与中风有关?

(1)吸烟:统计资料显示,30~40岁的吸烟者的脑中风发病率几乎是不吸烟者的5倍,50~60岁吸烟者发生脑中风的危险性比不吸烟者要多3倍。尤其是年轻妇女在口服避孕药的同时吸烟,患缺血性中风的机会比一般人高7.5倍。

(2)饮酒:发生脑中风的青壮年患者中,43%在发病前有酒精中毒史,而且女性患者比男性患者更甚,分别为4倍和5倍。大量饮酒是绝对危险因素,但小量偶尔饮酒还不能肯定是危险因素。

(3)饮食因素:主要指盐、肉类和动物脂肪等。高盐、高肉食、高动物脂肪的摄入,是促进高血压、高血脂、高血糖形成的因素,因此对中风高危人群是不利的。有些人喜欢吃较咸的食物,使体内钠过量,容易贮积水分,引起高血压。

6.哪些疾病易诱发中风?

(1)高血压:医学研究证明,高血压是引起中风的绝对危险因素,尤其是脑出血。80%的中风是因高血压所致,通常高血压患者发生中风的危险性比血压正常者高3倍。临床资料表明,血压高持续升高会使中风危险增加4一6倍。临床上脑中风患者常伴有显著的高血压,控制高血压可以明显降低中风的发生。

(2)糖尿病:糖尿病人患中风的危险性比没有糖尿病者高2.5~3.7倍,约10%的男性中风病人和14%的女性中风病人是由糖尿病直接引起的;而且50%的糖尿病人又合并高血压,更容易发生中风。临床上反复发作的脑中风患者,有10-30%有糖尿病。

(3)心脏病:脑中风和冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)这两种疾病常常互相影响。中风病人有75%合并心脏病,国外以冠心病为主,国内则以风湿性心脏病居多。心脏病人由于常有心脏扩大、心律异常等合并症,很容易造成脑栓塞。

(4)短暂性脑缺血发作:有些病人突然半身无力、说话不流利、眩晕或视听力减退,但症状很快好转,所以不在意,实际上很可能就是短暂性脑缺血发作。有短暂性脑缺血发作的人,在一年后发生缺血性中风的可能性占30%,所以也是绝对危险因素。

(5)高血脂:高脂血症是脑中风的危险因素,主要是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指标升高。尤其是50岁以上的人,血脂增高往往和脑中风有关。因此,中老年人定期检查血脂是十分重要的。

7.中风会复发吗?

临床观察发现,即使是短暂性的脑缺血发作,一般在2~3年内,约有半数人再次发作。而且一般的规律是再次发作的症状一次比一次重,间隔时间一次比一次短;轻微中风后再发,也会留下严重的后遗症;第三次发作的病死率在50%以上。中风病5年内复发率很高,不少病人在5年之内多次发作,以致于死亡。因此,无论是缺血型还是出血型中风,一次发作后都要特别警惕再发。

8.如何预防中风复发?

(1)治疗原发疾病:中风病容易复发的原因在于,首次发作时虽然进行了对症治疗,但其发病的根本原因并未去除,例如高血压、动脉硬化等病理因素依然存在。而且中风病的发生有很多诱发因素,如不予重视、及时消除其诱因,或高血压、动脉硬化得不到控制,都很容易再次复发。每一位中风病人不论住院与否,医生都要查出导致中风的原发疾病,并针对其原发疾病进行治疗。例如高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物,有条件者最好每日测1次血压,特别是在调整降压药物阶段,以保持血压稳定。
(2)定期进行复查:这一点十分重要,不能单凭自我感觉,因为许多中风病人都是在不知不觉中复发的。由于引起中风的多种疾病的防治原则不同,所以有过中风发作后,要及时采用CT、核磁共振等现代技术查清原因,究竟是缺血型还是出血型或混合型中风,然后在医生指导下制定出一套系统的预防再次发作的方案。此外,定期有针对性地检查血压、血糖和血脂。若出现短时间“一过性”的半身无力或一侧肢体瘫痪、说话不流利、眩晕或视听力减退、哈欠连续不断等中风预兆时,应立即去医院诊治。

(3)生活起居规律:对于每一个中风病人来说,有规律的生活起居相当重要。所谓规律,就是要调节起居活动符合体内的生物钟。早晨醒来不急于起床,可先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复张力,以适应起床后体位的变化,避免出现头晕。中午小睡,即使睡不着,也要闭目养神或静坐。晚上按时就寝,上床前用温热水洗脚并按摩足心涌泉穴。若病情允许,也可酌情适当锻炼,选择散步、体操、打太极拳等项目,不宜参加剧烈活动、跑步、登山等。平时外出时多加小心,防止跌跤;起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢;洗澡时间不宜太长。此外,排便宜用坐姿,忌急躁、摒气用力,以免诱发脑出血。

(4)注意调节饮食:以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果。应忌烟,少酒,每日饮酒不应超过100毫升(白酒)。浓茶和咖啡也最好避免,严格戒烟。有习惯便秘者,应多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物,必要时用些缓泻药。

(5)注意气象因素的影响:季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳,血压波动,诱发中风。在这种时候更要中风的发生,应当注意保暖,预防感冒。

(6)注意心理预防:保持情绪平稳,不要用脑过度,少做或不做易引起情绪激动的事,如打牌、搓麻将、看体育比赛等。

9.中风是“不治之症”吗?

近年来,由于诊疗水平的提高,中风的死亡率和致残率均有所降低。大量统计数据表明,经早期正规康复训练或治疗的患者,70%~90%的患者发病后6个月内可以行走,30%能恢复部分工作,24%的病人上、下肢活动功能基本恢复。康复可以使病人生存、生活质量大大提高。所以中风患者除了采用药物、针灸、推拿治疗及康复训练等综合措施外,还应振作精神,保持积极、乐观的心态,坚定生活信念,主动与医生紧密配合,加强功能锻炼,以期加快功能恢复的速度和最大限度提高功能恢复的程度。

10.中风后为什么要进行康复治疗?

大量的临床实践证明,早期、科学、合理的康复训练能提高脑血管意外患者中枢神经系统的可塑性,可较好的挖掘损伤的修复潜力,促使再生。相反,如果由于没能得到及时的康复治疗导致的废用综合征和不科学的康复治疗造成的误用综合征,可能会使本来存在着极大恢复潜力的患者因不可逆转的功能障碍而成为终身残疾。因此,康复医学在脑血管意外患者的治疗中占有非常重要的地位。经过几十年的努力,在大量应用性研究的基础上,康复医学在脑卒中的现代评价和治疗方面形成了一套较完整的体系,运动疗法、理疗等一系列方法的有效性及可靠性得到了肯定的证明,有关理论的研究也得到了医学界的普遍承认。

11.中风康复就是疗养吗?

康复可能是最容易混淆的词语,如休闲康复、旅游康复、桑拿康复、娱乐康复等,许多休闲疗养都同康复扯上关系。不少地方的疗养院转变为康复医院,所以有人认为康复就是疗养,其实不然。

康复用于现代医学领域,主要是指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。中风的康复治疗着眼于患者功能的保存和恢复,其目的不仅要将病治好,还要最大限度地保存和恢复其残存的功能和潜在的能力。而疗养是以延缓衰老、健身益寿为宗旨的一种自觉保健活动,主要适用于健康人以及处于亚健康状态的人群。两者在本质上存在着区别。

现代康复治疗主要应用物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽障碍处理、心理治疗及矫形器应用等方法,与中国传统医学中推拿、拳操、针灸等措施相结合,使中风患者从生理、心理、社会及职业等能力上进行全面康复,可以最大程度的改善患者独立生活、学习和工作的能力,以便其更好地适应环境,提高生活质量,最终回归社会。

因此,康复治疗不但针对中风本身,更重视中风所导致的功能障碍的恢复,而一般意义上的疗养对中风患者起不到实际的针对治疗和功能恢复作用。

12.中风康复治疗的内容有哪些?

中风病人通常有不同程度的肢体瘫痪、失语和精神障碍,因此中风病人的康复包括瘫痪肢体功能的康复、言语障碍的康复、精神和心理障碍的康复。通过康复训练和治疗,使中风病人的后遗症减轻或完全恢复,病人能够恢复生活自理能力,重返工作岗位。

中风康复治疗的内容包括:①各种理疗:包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。②运动疗法:包括关节活动、肌力训练、平衡训练、站立训练、行走训练等。③作业疗法:包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。④吞咽及语言训练:对有吞咽障碍的病人施行吞咽训练,在一定程度上恢复其吞咽功能;对失语患者施行言语训练,可在一定程度上恢复其说话能力。⑤心理康复:研究患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促进患者的心理康复。⑥康复工程:包括各种矫形器的选择、使用等。⑦传统中医康复疗法:包括针灸、推拿、中药、食疗等。根据中风病人不同病程中的症状特点,有计划、有目的地进行康复治疗,可以减少中风病人的致残率,提高生活质量。

13.中风后什么时候开始康复?

脑卒中生存者的病残率约为70%~80%,为降低致残率,不少学者主张应尽早地进行康复治疗,认为早期康复有良好的效果。国内多数医生同意把病后1个月内开始的康复称为早期康复。许多医生可能不让病人早期活动或推迟数周才让活动,因为病后两周内的活动,尤其是坐位可引起血压波动,有可能使病情加重。但有研究认为早期活动的病人,再发和进行性加重者的比例并未增加,不活动会引起一系列废用综合征而影响预后,因此康复开始的时机应视病人具体情况尽早开始。一般认为,抗痉挛肢位、体位变换和肢体被动运动对血压无明显影响,在病后马上就可开始,但以不影响临床抢救为前提。主动活动因需病人主动完成或配合,且对血压、脉搏有一定影响,以病人神志清楚、生命体征平稳且无进行性加重表现时开始为宜。在首次取坐位(或立位)时,要采用逐次坐位法,以便观察有无体位性低血压,并预防血压波动可能造成的不利影响。

14.中风急性期能开始康复治疗吗?

中风康复开始的时间为发病后24~48小时(即中风急性期内),原则上应尽可能早地开始康复治疗。国际上提出“超早期康复”的概念,并在重症监护阶段就开始康复。例如对中风患者手功能障碍的预防和治疗正确与否将直接影响上肢功能与日常生活活动能力的恢复,而手功能的恢复与康复治疗介入的时间密切相关。康复训练如果是按照神经发育的规律,先从肩关节开始,逐渐过渡到肘关节、腕关节和手指功能锻炼,忽略早期手功能的锻炼,错过最佳的康复治疗时间,康复效果和患者肢体功能恢复的速度都‍会降低。因而康复介入得越早,手功能恢复的可能性就越大,预后也越好。

所以中风患者急性期康复非常重要,但常被医生和家属忽视,强调静卧不动,而仅将重点放在药物治疗上。其实即便是大面积脑出血、重度脑梗塞及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者,在其生命体征平稳的情况下,也可以进行肢体按摩、偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗。

重视早期康复不仅可以避免长期卧床造成的深静脉血栓、胃肠返流、吸入性肺炎、褥疮、痉挛以及神经和肌肉功能的退化、心肺功能的退化等“废用综合征”的出现,还可以改善长期制动后产生的感觉剥夺和心理社会剥夺,以及焦虑、抑郁的情绪,为以后全面的功能康复打下良好基础。我国的“九五”攻关课题研究的初步结论也表明:中风病人康复训练开展得越早,功能恢复得越好,足下垂、肩关节半脱位等合并症也就越少。

但必须记住:患者病情不稳定时,一定不要盲目进行康复训练,如有明显的感染表现、严重心率失常等,康复训练必须推迟,待病情稳定24~48小时后,才可以进行康复医疗活动。

15.只有中风后遗症期才需要康复治疗吗?

随着医疗水平的发展,脑血管病急性期的死亡率大幅度下降,但是致残率却在上升。我国现有的500万至600万中风病人中,约有3/4留有不同程度的肢体瘫痪、言语、记忆、思维等功能障碍,严重影响患者的日常生活能力,使生活质量下降,给患者带来极大痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担。究其原因,与忽视早期康复训练有重要关系。有一部分医生和患者由于对康复了解不够,认为康复是后期的工作,可有可无;或认为只有待患者神志清醒,能够坐起、进食后,才能开始康复训练。

近些年来通过大量临床观察研究,认为长期卧床本身是功能障碍的普遍原因,它可加重残疾,有时其后果较原发病的影响严重的多,甚至累及多系统的功能。长期卧床的不良后果可以互为因果,形成恶性循环,导致患者的不良结局。因此,急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行,即应在患者生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等)平稳、神经症状不再发展48小时后开始康复治疗。一般来说脑梗塞发病后2~3天(脑出血可稍推迟至7~10天左右),在神经内、外科病房进行药物治疗的同时,就应该循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗,同时可以预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形等并发症,并为下一步功能训练作准备。

许多临床实践证明,早期积极的康复训练可以促进脑损伤周围组织的功能重组,增强脑的可塑性,能最大限度地恢复其运动功能,明显提高生活自理能力,减少并发症,有助于患者回归社会。有资料显示,中风患者如在1个月内开始康复训练,其功能达到生活自理者平均只需86天,而一个月后才开始康复训练,则需要100天以上,有时效果还不理想。若病程1年以上才开始康复训练,则康复的效果和患者肢体功能恢复的速度都会大大降低。

16.偏瘫超过六个月就没有康复的可能吗?

大多数学者认为脑卒中恢复的时间基本上是在3个月内,在最初几周恢复最快,6个月后瘫痪肢体的运动和步行功能进一步恢复的可能性较小。一部分患者及家属据此认为,中风病人的康复在半年以后就没有意义了,即使再锻炼,病人的身体功能也不会有更多的恢复。于是,许多病程大于6个月的患者放弃了继续康复锻炼的机会。

事实上,随着康复理论及技术的进步,6个月以后继续进行康复训练,病人的生活自理能力和身体功能还是能得到较大改善的。这是因为脑的可塑性是终身存在的,只要坚持正确的康复训练,肢体的功能还是可以有所恢复的,只是6个月后恢复得相对慢些罢了。临床证实,中风后的言语、认知、平衡、家务及工作技能在2年内都还有进一步改善的可能,其恢复期限较运功功能的恢复期限更长。对于那些病程超过半年甚至1年以上仍不能完全恢复、遗留下不同程度后遗症的患者,其生活自理能力仍可借助健侧肢体代偿训练或配戴支具等方式而获得提高,实现生活的最大自理。鉴于此,偏瘫患者及家属应该坚信康复训练的效果,不可错过继续康复的时机。

17.只有住在医院才能进行康复训练吗?

脑卒中的康复是一个长期的过程。急性期患者要住院做急诊和早期的医学处理,并尽可能早地康复训练,这样可以避免废用综合征和误用综合征的发生,使患者的神经功能缺损得到最大的恢复。当脑卒中患者病情稳定,功能恢复到一定程度,就应回到家庭和社区继续进行家庭康复和社区康复。

之所以这样做,一方面是因为住院康复成本较高,长此下去,许多家庭承受不起高昂的医疗开支;另一方面是因为患者若长期被限制在医疗机构里,不能参加正常的家庭生活与社会活动,病人在情感上会产生被家庭和社会“孤立”的感觉,不利于患者今后重新融入家庭及社会。另外,若患者能生活在一个自己熟悉、舒适的环境中,有家人的关心,有邻居和朋友等人际间的交往,则会感受到生活的乐趣,增强自信心和康复锻炼的主动性,有利于肢体的功能康复。

18.康复只是医生的工作吗?

不少患者家属错误地认为康复只是医生的事,只要病人在医院接受治疗就万事大吉了,与自己关系不大。其实,在偏瘫患者的康复过程中,家属担当着一个十分重要的角色。一方面家庭温馨的氛围、家人的亲情和督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中不仅可行,而且还极有成效。可以说偏瘫患者能否正常生活,是否可以重返社会,在很大程度上取决于家庭对偏瘫患者继续康复的质量。

19.只要被动地接受康复治疗就能恢复功能吗?

中风患者的康复治疗应当是先被动,后主动。由于中风患者瘫痪的肢体无法自己运动,最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动。但也应及早指导病人进行一些包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等床上主动活动。因为早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩,但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。只有尽早地开始主动性的康复训练,并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划,才有可能让患者在三个水平(身体水平、个体活动水平和社会参与水平)上的功能获得最大程度的恢复。研究显示,主动训练的程度越高,患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好。所以被动训练不可能取代主动训练,主动训练必须作为主要的康复手段。中风患者应积极、主动地配合治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。

20.可以用理疗来替代功能训练吗?

物理治疗是使用物理因子与物理方法如:热、冷、水、电流、光线、体操、牵引、按摩、手法以及器械等进行治疗。通常所说的理疗指的是狭义的物理疗法,包括电疗法、光疗法、磁疗法、超声疗法、热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法等,是一种被动刺激的疗法。而功能训练是为了缓解症状或改善功能以徒手及应用器械和仪器进行的全身或局部的运动以达到治疗目的的方法,其目的是肢体功能的恢复,强调主动训练为主,不能为只是被动刺激的理疗所替代。

21.运动疗法与作业治疗有什么不同?

运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量,通过功能锻炼,通过某些运动方式(主动或被动运动等),使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

作业疗法和运动疗法的理论原则是相同的,所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动,比如说利用跳棋、游戏、画画、陶艺制作等来训练手指的精细动作,让患者主动参与。这不仅提高了患者的兴趣,还提高了患者的生活能力和生活质量。

中风偏瘫患者所要解决的最常见问题是运动功能障碍,因此运动疗法已成为偏瘫患者康复过程中不可缺少而且是至关重要的一环。许多人往往只注重功能锻炼,却忽视了能使中风患者获得自理能力的作业疗法。

在治疗过程中,我们往往发现,即使患者可能已经恢复了患肢的功能活动,但仍然不能使用患肢进行功能性活动。例如,虽然患者在指导下能选择性活动其偏瘫手臂,但在日常生活中,他不做任何事情,包括吃饭、穿衣、推轮椅等,更别谈重返工作岗位了。许多治疗师还发现,很多情况下,病人对于日常生活的活动感到困难,不单是因为身体的功能障碍,也由于认知方面出现问题。例如一个中风病人在推轮椅时,经常撞倒患肢一边的物体;又如穿衣时,经常忽略了把衫袖穿在患肢上,这是因为负责患肢一边的大脑的认知功能受损,在这病人的脑中,已经没有患肢那侧存在的概念。因此,单纯功能锻炼不能真正达到偏瘫患者的康复目标。

22.作业治疗包括哪些内容?

作业治疗主要包括日常的衣食住行生活动作训练和职业性劳动动作训练等。作业治疗对中风病人最终的治疗目的是令他们在家居、工作及生活获得最大的独立性。当一个中风病人入院后,作业治疗师会立即做出功能上的评估,包括自我照顾能力如饮食、梳洗、穿衣等。若病人不能用双手完成这些活动时,作业治疗师会提供训练,使病人能以单手及辅助仪器如长柄刷、穿衣棍、浴缸板等,去完成这些活动。亦会提议并训练病人利用记事薄、时间表、日历、报时闹钟及日常生活程序表等,来协助记忆活动事项,以便独立生活。此外,作业治疗师会考虑病人生活上所扮演的角色及需要,鼓励其重过以往的生活。如病人是一位家庭主妇,治疗师会提供一些病人能力范围可做到的家务训练如清洁、煮饭等工序。对适逢就业年龄的病人,治疗师的主要目标是帮助他重返原来的工作岗位。为此,治疗师会分析病人的工作程序,评估病人的工作能力,亦会提供模拟工作训练,例如文员工作、打字、桌面排版、木工、机器操作等。 

康复之路是漫长的,虽然中风病人未必能彻底康复,但作业治疗师会尽力帮助他适应新的生活方式,重新融入家庭和社会。因此,作业治疗不仅仅是功能锻炼的继续,而是作为中风患者康复的一个重要组成部分,是将患者个体和家庭及社会连接起来的桥梁。

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