也说卵巢转移癌治疗

女职工查体发现卵巢增大、回声不均匀,进一步妇科检查,发现病人的卵巢肿瘤与一般的卵巢癌不同,双侧卵巢增大虽然不是太明显,但肿瘤表面呈“桑葚样”改变,两者间有间隙,并未融合到一起,结合到病人贫血貌,就考虑到是不是转移来的?结果肺部、全腹部和盆腔CT检查显示:肺部下叶见可疑转移灶,部分

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女职工查体发现卵巢增大、回声不均匀,进一步妇科检查,发现病人的卵巢肿瘤与一般的卵巢癌不同,双侧卵巢增大虽然不是太明显,但肿瘤表面呈“桑葚样”改变,两者间有间隙,并未融合到一起,结合到病人贫血貌,就考虑到是不是转移来的?结果肺部、全腹部和盆腔CT检查显示:肺部下叶见可疑转移灶,部分胃部粘膜不均匀增厚,接下来的胃镜检查发现胃粘液性腺癌。

回顾这个病例,应该是早期发现了。因为多数病人是出现较大的卵巢占位性病变后才被发现,发现后往往是在术中确诊。此时外科基本上都放弃手术了。所以妇科手术也不能延长患者总体生存期,只是解除压迫,减少肿瘤负荷。那么早期发现的病人如何处理呢?妇科手术有无意义呢?

首先,要考虑原发病灶能否祛除,祛除原发病灶是否还有价值?如果没有祛除原发病灶的价值,妇科手术就没有必要了。所以,下一步就是要明确肺部转移是否是真正的转移,如果也是转移而来,那就没有必要手术切除原发病灶。

其次,就是选择化疗还是放疗。按照出现多脏器转移的病人是不适合放疗的,问题是化疗是否有效呢?对于这种肿瘤,多数专家认为化疗不是太敏感,但是唯一选择。是否有效需要3-4个疗程后方能看得到。

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