腹腔镜手术利弊谈

大家对腹腔镜手术的利相比弊更熟悉。例如,创口小、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等。那么,腹腔镜手术的缺点是什么呢?恐怕知道的就不多了。这里给大家絮叨絮叨。首先,做腹腔镜手术,第一步就是造气腹,此时最大的危险就是气体栓塞、大血管损伤、肠管损伤、大网膜气肿等。第二步就是进入腹腔的

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大家对腹腔镜手术的利相比弊更熟悉。例如,创口小、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等。那么,腹腔镜手术的缺点是什么呢?恐怕知道的就不多了。这里给大家絮叨絮叨。

首先,做腹腔镜手术,第一步就是造气腹,此时最大的危险就是气体栓塞、大血管损伤、肠管损伤、大网膜气肿等。第二步就是进入腹腔的套管,一般是10毫米直径,套管中间是圆锥形或棱锥形的芯,在置入时的危险就是损伤肠管和大血管。其中,气体栓塞是最危险的并发症,尽管极少发生,但是瞬间可以致命;而大血管损伤很少发生,但也是非常危险的,会导致大量失血、休克,甚至生命危险。肠管损伤容易导致肠内容物泄漏到腹膜腔而感染、发热,甚至感染性休克等。

其次,就是腹腔镜下的操作了。因手术范围、手术器械不同,副损伤也不同。例如,带电的器械操作,就有可能出现电热损伤和电击损伤等,大的损伤倒是容易发现,及时修复,也不会有大碍,反而小的损伤不易发现,容易造成不良后果;如果伤及大血管,有可能出现手术后晚期出血;如果伤及输尿管,则有可能在术后10天左右出现漏尿;如果伤及肠管,则在术后3-7天出现漏气。

第三,腹腔镜手术是借助器械进行,是间接接触,就没有手那么敏感,对于多发性子宫肌瘤剔除术,就容易残留小的隐藏在肌层或向粘膜下突出的肌瘤。所以,腹腔镜手术仅适合浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤剔除。

第四,由于腹腔镜手术是通过镜子观察手术视野,对于过大的盆腔肿瘤,给镜子留下的空间就过少,看不到的地方,就无法进行操作。所以,就要通过把镜子置入的位置提高,或选择非常规的入路置入镜子,先减瘤后再继续手术,手术操作时间就会延长。

第五,腹腔镜手术,对器械的依赖性较强,需要一些特殊的器械完成一些特殊的处理。为腹腔镜手术的普及带来较大的困难。另外,手术器械昂贵的价格也让医疗机构和手术者望而却步。

总之,腹腔镜手术在逐步替代传统的开腹手术,但尚不能达到完全替代的程度。

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