谈谈近视的治疗

目前,尽管科技如此发达,但是对于近视(主要指真性近视)暂无治本之法。有很多人,特别是家长并不相信这一点,对于孩子的近视,总是抱着试一试的心里,尝试各种治疗方法,而结果是失望的。几十年来治疗近视的方法层出不穷,但至今未能解决根本问题。真性近视可以说是一种发育过度的体现,大部分是眼轴

正文

目前,尽管科技如此发达,但是对于近视(主要指真性近视)暂无治本之法。有很多人,特别是家长并不相信这一点,对于孩子的近视,总是抱着试一试的心里,尝试各种治疗方法,而结果是失望的。几十年来治疗近视的方法层出不穷,但至今未能解决根本问题。真性近视可以说是一种发育过度的体现,大部分是眼轴变长所致的近视,那么大家想一下,如一个人长180CM高了,想他变矮短些,不要手术,只通过药或是其它方法并对人身无害,你认为有吗?如有这种方法,近视就有得医治了。因而,现在医学研究的重点是如何防止近视加深,而不是把近视治愈。仅是防止近视加深,这也是非常困难的,儿童戴眼镜只是减慢近视的增加速度,并不能防止近视加深,18岁以后近视度数几乎就不再加深(但要注意用眼合理),但散光一般不会有什么变化。配眼镜尽量到有条件的医院(医院内设有视光科的医院)配,尽量不要再眼镜店里做检查,而且阿托品扩瞳验光是必须的(对儿童而言,成年人一般小瞳孔验光)。
如要从基本上处理好近视的加深,最主要从用眼习惯上,不正确的用眼习惯,都是加深近视的原因。如你一人走跑两小时,脚累吧,你用电脑两小时,眼睛会累吗?都是一样的道理,合理的用眼习惯与休息,是必要的。
目前,从中医、西医、营养学等方面都说有一些方法说可以防近视加深的,但都无法把有效果提高到20%以上,都在20%以下,这个比例还包括假性近视的治疗,所以在真性近视范围内有效果极低。

下面介绍一种方法:
自然恢复法: 该方法主张纠正孩子的不良习惯,通过加强日常防护,来达到视力自然恢复的目的。在课间休息时双眼尽量往远处看,每日两次,每次15分钟。这种方法对初期发现的处于边缘状态的近视患者有效;对于大多超过 -1.00D的近视眼,效果不好。随着课业的逐渐加重,近视的情况会日趋严重。

对于视眼的治疗,其实医学上都称为矫正,还是因为对于近视不能根本治愈。
  矫正近视方法通常有三种:1.镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术:准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术术(LASEK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、前弹力层下角膜磨镶术(SBK)和飞秒激光-SBK等;3.眼内屈光手术:透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。
  应该指出的是,从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。
1、配镜矫正:是一种最普遍,最经典的方法。

到正规医院做散瞳验光,用凹透镜来矫正近视,配上合适的眼镜,达到正常视力(1.0),配镜原则是获得最好视力的最低度数的镜片。隐形眼镜 适合于屈光参差,中高度近视,圆锥角膜,或某些职业的需要。 但潜在并发症较多,不建议常年配戴。

给轻度近视者的建议
1)光依赖眼镜会使度数增加, 一整天戴着眼镜,会使视力减退。
2)裸视视力0.4 - 0.8轻度近视的人,近视时并不须戴眼镜。
3)轻度近视因远处看不清楚才有必要戴眼镜,但像读书等看近物时,就没必要戴眼镜了。
4)近视用的眼镜度数稍轻较好,戴眼镜使视力变为2.0-1.5,并非好事。
5)下课休息时要摘下眼镜,不要完全依赖眼镜,应养成只靠自己力量看远处的习惯,这样才会减缓恶化的速度。
因此,父母应提醒小孩不要太依赖眼镜。具体而言,可利用下课时间拿下眼镜,看看远处的山或绿树。 此外,为使眼睛恢复疲劳,最好多做一些眼睛的健康体操。总之,只要稍微用心,就可预防近视或视力减退了。

2、手术矫正:适合于18周岁以上,度数稳定的病人。

如果患者准备选择准分子激光手术,那么最关心的问题就是手术安全性了。
  客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经20多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。世界最具权威的机构FDA早已认定准分子激光治疗近视,是安全有效的。我国医师协会,眼科学会也于今年3月发表声明准分子激光治疗近视,是安全有效的。
当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础。
  任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术;部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等。
  术后严格用药和复查是重要环节
  部分患者手术后效果不理想或出现并发症,是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意,提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1~2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感,两三小时后症状基本消失,倘若眼痛症状很明显,须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,如属于后者,应马上找眼科大夫处置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息,不要随意摘掉透明眼罩,切忌用力挤眼,揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态,然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者,手术后一周内避免到烟尘较大场所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妆,避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力,但后来数天却视力有所波动,有的人视力则是逐渐恢复正常,大都两周较为稳定,最终恢复期3~6月。LASIK手术后,还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力(包括看电脑、电视)。手术后因屈光状态的改变,有人早期会感到视近困难,易疲劳,如果工作学习不能避免,则应多间隔、多眨眼、多休息,一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳,切忌跳水和激烈对抗性运动,以免撞击眼部,造成眼外伤,角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时,应等症状消失后再夜间驾车。
  近视手术风险很小,但不是每一个人都能接受准分子激光手术的,具体问题要到医院检查,根据检查结果才能确定。

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