腹腔镜保胆取石(息肉)术与腹腔镜胆囊切除术的比较研究

摘要:目的 比较腹腔镜保胆取石(息肉)术(LCPG)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石(息肉)的疗效。方法 回顾性分析我院2009 年1月至2012年6月118 例LCPG和同期年龄相仿、病种相同的118例LC 治疗胆囊结石及息肉的临床资料,术后随访3~45个月,比较两者手术

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摘要:目的 比较腹腔镜保胆取石(息肉)术(LCPG)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石(息肉)的疗效。方法 回顾性分析我院2009 年1月至2012年6月118 例LCPG和同期年龄相仿、病种相同的118例LC 治疗胆囊结石及息肉的临床资料,术后随访3~45个月,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间、手术并发症、住院天数、住院费用、术后并发症等手术情况和近远期生活质量。结果 保胆组中1例术后5天因胆囊切口渗漏至胆汁性腹膜炎而行腹腔镜胆囊切除术;其余117例手术成功,结石和息肉均取干净,术中顺利,无副损伤,术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生,患者当日均可下床,次日进流食或半流食,2~7 d 可出院。117例保胆组患者术后随访3~45个月,无消化不良、腹胀及腹泻发生,无胆囊癌发生。3例患者分别于术后3、12、18个月胆囊内复发少量泥沙样结石,给予利胆排石药物治疗1月后复查腹部超声显示胆囊泥沙样结石消失。1例术后1年超声检查显示有1枚0.3cm的胆囊息肉再生,经间断服用利胆药物3月后复查未见息肉增大。LC组118 例中完成手术115例,另3例分别由于损伤肝总管、胆囊动脉、十二指肠而开腹手术。115例LC组患者术后亦随访3~45个月,9例出现消化不良,5例仍有间断上腹或右上腹胀痛不适,7例大便次数增多及间断腹泻。结论 选择合适的患者、掌握好手术适应证、直视下取净结石和息肉以及可靠的胆囊底部切口缝合是确保LCPG 成功的关键。LCPG较LC 操作简便,手术安全性高,术中出血量较少,术后消化不良、腹胀、腹泻发生等方面要优于LC,生活质量优于LC 组。LCPG组术后结石复发及息肉再生很少。

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