动脉导管未闭治疗的适应症、禁忌症、并发症

动脉导管未闭治疗的适应症:(一)Amplatzer法(1)左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA;PDA最窄直径≥2mm;年龄:通常≥6个月,体重≥4kg ;(2)外科术后残余分流;(3)合并严重肺动脉高压时肺循环血流Qp/体循环血流Qs>1.3 、股动脉血氧饱和度≥

正文

动脉导管未闭治疗的适应症:

(一)Amplatzer法
(1)左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA;PDA最窄直径≥2mm;年龄:通常≥6个月,体重≥4kg ;
(2)外科术后残余分流;

(3)合并严重肺动脉高压时肺循环血流Qp/体循环血流Qs>1.3 、股动脉血氧饱和度≥90% ,可考虑行介入治疗。
(二)弹簧栓子法
(1)左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA;PDA最窄直径(单个Cook栓子
≤2mm;单个pfm栓子≤3mm)。年龄:通常≥6个月,体重≥4kg;
(2)外科术后残余分流。

若有以下情况的需要注意:

①早产的动脉导管未闭出现心力衰竭或伴有呼吸窘迫症,经内科和药物疗法无效,应行抢救手术;

②足月的动脉导管未闭有心力衰竭或进行性心脏扩大,可及早手术;

③合并肺动脉高压,只要以左向右分流为主,应予以手术;

④患有细菌性心内膜炎的患者则需暂缓手术,待治疗后2~3月再进行手术。如果不能控制感染的则应争取手术,术后感染常很快得到控制;

⑤至于其他心内畸形可按病情同期施行纠正术或分期手术;

⑥ PDA≥14mm,其操作困难,成功率低,并发症多,应慎重。

动脉导管未闭治疗的禁忌症:

(一)Amplatzer 法
(1)感染性心内膜炎、动脉导管未闭内有赘生物者;
(2)严重肺动脉高压出现双向或右向左分流;
(3)依赖PDA存在的心脏畸形;

(4)败血症,封堵术前1个月内有严重感染。
(二)弹簧栓子法
(1)窗型PDA;
(2)余同上。

动脉导管未闭治疗的并发症:

(1)溶血;

(2)封堵器脱落;

(3)残余分流;

(4)左肺动脉及降主动脉狭窄;

(5)心律失常;

(6)一过性高血压;

(7)感染性心内膜炎;

(8)血管损伤;

(9)声带麻痹(弹簧栓子法)。

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