手拇食中指麻木-----腕管综合症

腕管综合症:是正中神经在腕部卡压后,出现的一系列症候群。首先明确一下腕管的概念。腕管是腕掌侧一个骨纤维管道,其掌侧是腕横韧带(一种纤维结构),桡侧、尺侧、背侧均为腕骨,这样结构是比较硬韧的,管道容积是一定的。我们的指深浅屈肌腱、正中神经及拇长屈肌腱就从腕管内通过。任何增加腕管内压

正文

腕管综合症:是正中神经在腕部卡压后,出现的一系列症候群。首先明确一下腕管的概念。腕管是腕掌侧一个骨纤维管道,其掌侧是腕横韧带(一种纤维结构),桡侧、尺侧、背侧均为腕骨,这样结构是比较硬韧的,管道容积是一定的。我们的指深浅屈肌腱、正中神经及拇长屈肌腱就从腕管内通过。任何增加腕管内压力的因素,都可以使正中神经受到压迫。比如滑膜增生、腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、骨折脱位,前臂肌腹过低或蚓状肌肌腹过高等。此病女性多于男性,可能与内分泌失调、滑膜增厚有关。患者一般感觉拇指、食指、中指及环指麻木或疼痛,多见是其中某一手指或两个手指为重,以夜间或清晨较为明显,个别患者夜间可以因为麻痛醒来。疼痛时可放射至肘部,经过甩手、按摩、挤压手或手腕可是症状减轻。手指经常感觉无力,动作不灵活。严重者可出现大鱼际肌萎缩。

屈腕试验:腕关节极度掌屈,一分钟后,自觉手指麻木加重者为阳性。

叩击试验:用手指轻叩腕掌侧,如出现手指感觉异常者为阳性。

肌电图检查:早期病例可用肌电图检查,帮助确诊。

高频超声检查:通过高频超声检查可以观察神经受压情况、原因、部位及神经水肿等。

在疾病的早期可以采用保守治疗,一般经保守治疗2个月,如无好转,则应积极手术探查松解,否则到了晚期可能出现肌肉的萎缩,影响预后。早期病例可以行内窥镜下腕横韧带切开减压;晚期病例根据正中神经受压情况决定行开放正中神经松解术,此手术创伤大,瘢痕较长,并发症较多。更年期或绝经期的女性患者,一般多因滑膜增厚引起,一旦确诊手术时间可适当提前。

我科现在已开展内窥镜腕管切开减压术,该术式创伤小,瘢痕小等优点。

术中伤口缝合后,基本看不到伤口,术后瘢痕非常小。

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