中医儿科陶红工作室医案之小儿腹泻病案

汤××,女,2岁 病史:患儿腹泻3天,急性起病,泻出物为黄色稀水样便,每日10余次,每次泻水量较多,口渴不止,小便短少,不思进食。来诊时患儿精神萎靡,头倾不举,面色淡白,四肢周身皮肤干皱,两眼稍凹陷,舌淡质燥。实验室检查血常规正常,粪常规正常,轮状病毒阴性。 诊断:小儿腹泻病 证

正文

汤××,女,2岁

病史:患儿腹泻3天,急性起病,泻出物为黄色稀水样便,每日10余次,每次泻水量较多,口渴不止,小便短少,不思进食。来诊时患儿精神萎靡,头倾不举,面色淡白,四肢周身皮肤干皱,两眼稍凹陷,舌淡质燥。实验室检查血常规正常,粪常规正常,轮状病毒阴性。

诊断:小儿腹泻病

证属:脾胃虚弱、气阴两伤证

治则:补脾健胃,生津止渴

方药:七味白术散+人参乌梅汤加减

藿香6 广木香3 煨葛根10 太子参10

炒白术10 白茯苓10 炙甘草3 山药10

川石斛6 乌梅6 车前子10

×4剂(水煎服,每日两次)

二诊:腹泻渐止,口渴减轻。检查精神较前好转,舌淡红稍燥。症状好转,但形体仍弱,脾胃尚不健,继拟四君子汤加减而治,逐渐恢复而愈。

按:此患儿因脾胃健运失职,脾胃不能将其精微散布于全身,因而水反为湿,谷反为滞,水湿水谷合污而下,而成脾虚泄泻。且因大量泻水后,津液耗伤所致,故出现口渴引饮,愈饮愈泻,愈泻愈渴,皮肤干皱,两眼凹陷等症状,前人称“久利伤阴”是也。故予七味白术散(此方出《六科准绳》,本方由四君汤加葛根、藿香、木香组成)加用人参乌梅汤加减。方中人参(太子参代)益气补脾,白术健脾燥湿,藿香芳香化湿、和胃健脾,木香行胃肠气滞,葛根生津止渴,又升发清阳,鼓舞脾胃之气上行,而止泄泻,白茯苓渗湿健脾,甘草甘缓和中,山药健脾,乌梅、川石斛养阴生津止渴,车前子利尿、渗湿止泻,起到“利小便所以实大便”之功用,诸药合用,功能补脾健胃,生津止渴,则上述诸症可愈。

王春荣整理于2012年11月03日

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