早泄的治疗

三种主要的男性性功能障碍为射精功能障碍,勃起功能障碍和性欲降低。早泄(premature ejaculation,PE)是射精障碍中最常见的疾病。虽然调查结果差别很大,大多数流行病学研究表明,早泄可能是最常见的男性性障碍。来自美国国家健康和社会生活的调查数据显示:在美国18~59

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三种主要的男性性功能障碍为射精功能障碍,勃起功能障碍和性欲降低。早泄(premature ejaculation,PE)是射精障碍中最常见的疾病。虽然调查结果差别很大,大多数流行病学研究表明,早泄可能是最常见的男性性障碍。来自美国国家健康和社会生活的调查数据显示:在美国18~59岁男性人群中早泄的发病率为 21%。参照其他的早泄调查研究,早泄的发生率在5%至 30%之间。

1早泄的定义

从临床观点来看,给早泄下一个确切的定义是困难的。国内学者认为阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为早泄;国外学者认为50%以上性交次数,在女性高潮之前射精称之为早泄。1996年美国泌尿外科学会(AUA)提议,男女双方中,某一方对射精潜伏期不满意,或企图延长射精潜伏期,均可认为是早泄。

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早泄的原因

2.1 功能性 早泄的病因很多是功能性的,存在着部分精神心理异常趋势。如忧郁、不安精神症、躯体化、敌对心理等因素,其特点是刚开始性生活即发展为射精。

2.2 病理性及器质性病变 病理性及器质性病变是另一主要原因。阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性过高,以致射精功能调节障碍而引起早泄。外生殖器及前尿道疾病,如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等其他器质性病变也会诱发早泄;此外,如龟头过敏、精囊炎、精阜炎、射精阈值低等也可引起早泄。

2.3 其他 过度手淫、长时间禁欲后性交、蜜月期、环境因素、女方对性生活厌烦及性生活过于拘谨等因素均易致早泄。

3早泄的治疗

分析早泄的发病原因,并据此选择适当的治疗方法,其治疗的目的是为了延长射精潜伏期并对因治疗。

3.1 心理疗法 心理因素造成早泄的,心理疗法能收到良好的效果。①自信:首先,男子应坚信自己的性功能是健康正常的,偶尔发生的早泄很快就会痊愈的,不必为此耿耿于怀。不仅男子自己要自信,女方更要帮助男子建立这种自信。②放松:性交是夫妻之间感情交流与满足的一种方式。在性生活中不要将注意力集中在能否产生早泄的念头上,要放宽心区体会妻子的温情。③暗示:与妻子做爱时,可以暗示自己我一定能控制自己射精的时间,一定不会过早的排出精液,强化这个意识。默默地自我暗示,会收到良好的效果。④镇静:男方在性生活的唤起阶段要努力使自己情绪稳定,不过度兴奋,如果过于兴奋,可采取转移注意力的方法,如背诵诗歌,默诵数字等。⑤谅解:女方要以同情和关心的态度安慰丈夫,不要责备,挖苦和奚落,否则会使情况更严重。⑥配合:应耐心主动的配合男方,热情温柔的肉体接触,宽容鼓励的态度以及必要的爱抚等,都有助于男方性功能的正常发挥。⑦环境:选择最佳的时间环境,如清晨醒后,或下半夜无任何环境干扰时,这些环境条件能使男方更加放松。

3.2性感集中训练法(sensate focus exercise) 此法是以增加对阴茎感觉的分辨能力为前提的治疗手段,适用于因自罪感、不安感、丧失性生活的自信心等精神心理性原因引起的早泄治疗。该方法由美国泌尿科医生 Semans 提出,后来经 Master & Johns 加以改善。这种办法通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段,来体验和享受性的快感,克服对性行为的恐怖心理,建立和恢复性的自然反应,使用于治疗心理性勃起障碍和早泄。治疗期间应注意:只准许享受触觉带来的性快感而不准性交;通过增加配偶的快感来取得自身快乐。具体操作方法可分为非生殖器性感集中训练和生殖器性感集中训练2个阶段。①非生殖器性感集中训练:夫妻双方可在不受任何干扰的情况下,在密闭的环境中裸体进行。要集中精力,不谈一切与性治疗无关的事情,专心进行爱抚和体验,轮流爱抚对方的性感带以外的其它任何部位,重点体验爱抚身体所带来的快感,以消除对性行为的恐惧、不安和压抑感,使夫妻双方树立信心和亲密感,自然而然的达到性唤起。这一过程需要 1~2 周,期间不得性交。②生殖器性感集中训练:夫妻双方将爱抚的范围扩大到双方的性感带,例如女性乳房或男性的外生殖器,但不准性交。当女性达到性唤起时,可用手触摸阴蒂或用手指轻柔的伸入阴道内,女性可触摸阴囊或阴茎,若愿意也可进行口交。这一过程需 1~2 周,待效果巩固后,即可试图性交。

3.3 阴茎挤捏疗法(squeeze technique) 此法可以提高阴茎的感觉阈值,以提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓及控制射精的能力来治疗早泄。操作方法:性感集中训练法中生殖器性感集中训练阶段,通过女方对男性阴茎的刺激,提高阴茎的感觉阈值。男方取仰卧位,把注意力集中到体验由女方刺激阴茎的感觉上。女方坐在男方旁边或两腿之间,轻柔的抚摸阴茎,使阴茎勃起。当男方感到高度兴奋,将要射精时,可示意女方停止刺激并用双手大拇指至于阴茎头的腹侧冠状沟,其余 4 指放在阴茎背侧面,用力捏紧 15-20min。这种捏挤效果是抑制射精反射,有时可引起阴茎疲软。此法反复 3 次,第 4 次刺激时即可射精。这种捏挤技术也可用于性交中,开始采用刺激较弱的女方上位性交姿势,当男方感到高度兴奋,将要射精时,可示意女方迅速脱离男方,并采用挤捏技术,待男方射精感缓解后再反复进行。此法由于需要女方长期密切合作,不少病人由于难于遵循训练规则而常失败。

3.4 阴茎海绵体药物注射疗法 在阴茎海绵体内注射血管扩张剂(p apaverine,phentolamine,prostag-landine),以治疗早泄,虽然早泄依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性生活满足度有所帮助。此法对勃起功能正常的年轻人,有诱发持续性阴茎勃起(prapise)的危险性,应予慎用。

3.5阴茎假体植入术 在阴茎勃起障碍伴早泄的患者中,施行阴茎假体植入术者有 50%报告早泄好转,其它 50%患者早泄依然存在,但是射精后也可以维持阴茎勃起,对提高配偶的性生活满足度有所帮助。但是,阴茎假体植入术价格昂贵,可根据经济情况酌情选择。

3.6阴茎背神经矫形术 在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切 1~2cm,剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经,除中心部神经分支以外,将逐个切去 0.5~1.0cm 长度,缝合切口,其效果有一定程度的认定。

3.7 局部表皮涂药 将喷雾剂和软膏剂涂抹于阴茎龟头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。其主要成分为局部麻醉药,但常导致性快感障碍,或阴茎勃起障碍。

3.8 早泄的饮食治疗 中医认为早泄是由于恣情纵欲,房事过度而导致的精气损伤、命门大衰。其治疗原则一是节制性欲,二是益肾补精。早泄的食疗有其特殊的疗效,在日常饮食中应合理调配有温肾壮阳作用的药膳,以保证肾精的充满。可多食用壮阳益精类食

品,如韭菜、核桃、蜂蜜、蜂王浆、狗肉、羊肉、羊肾、狗肾、鹿肉、鹿鞭、牛鞭及猪、羊的外肾,此类食物应经常食用。还应保证蔬菜、水果的供给,以保证维生素的需要,特别是维生素 B1 能维持神经系统兴奋与抑制的平衡。

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