肛周疮毒

[概念]肛周疮毒是指肛门附近肿溃疮疡之疾患。本症、在古医籍中因肿溃部位不同,记载的症名颇多,如生于肛门内外的肛门痈,称脏毒,偷鼠类,盘肛痈;生于会阴穴的称悬痈,生于尾膂穴高骨上的称鹳囗疽;生于尾骨略上部位的称坐马痈;生于肾囊两旁,大腿根近股缝的称跨马痈等。这些疾病、在病因、证治方

正文

[概念]

肛周疮毒是指肛门附近肿溃疮疡之疾患。

本症、在古医籍中因肿溃部位不同,记载的症名颇多,如生于肛门内外的肛门痈,称脏毒,偷鼠类,盘肛痈;生于会阴穴的称悬痈,生于尾膂穴高骨上的称鹳囗疽;生于尾骨略上部位的称坐马痈;生于肾囊两旁,大腿根近股缝的称跨马痈等。这些疾病、在病因、证治方面大致相似,且溃后久不收口,均能成漏或虽敛易于复发。肛瘘证治参见肛漏条。

[鉴别]

常见证候

热毒湿注肛周疮毒:患部结肿局限,高突,焮红疼痛,形如桃李,按之可觉肤热明显,约五至七天成脓。溃后脓出黄绿稠厚臭秽,疮口形凸而实。全身可见寒热交作,大便秘结,小溲短赤、苔黄腻、脉弦滑而数。

肺脾肾虚肛周疮毒:患部结肿平塌、皮色暗红或不红、按之不热、疼痛轻微、约十至二十天成脓。溃后脓出淡白稀薄不臭,疮口凹陷而呈空壳状。一般身不发热,或略有虚热、苔薄腻、脉脉弦细,或濡缓。如属肺虚者,兼见咳嗽咯血,骨蒸盗汗;脾虚者,兼见神疲纳呆,大便溏薄;肾虚者,兼见腰痛遗精,耳鸣失寐等。

鉴别分析

热毒湿注肛周疮毒与肺脾肾虚肛周疮毒:均由湿热下注所致,肛门为足太阳膀胱经所主,湿邪热毒易聚于膀胱,病发于肛周,但二者有实虚之分。热毒湿注肛周疮毒多因醇酒厚味,湿浊不化,以致经络阻隔、瘀血凝滞而生,或由内痔、肛裂诱发、乃实热之证。辨证要点:患部结肿局限、高突、焮红疼痛,按之肤热,约五至七天成脓。溃后脓出黄绿稠厚臭秽,疮口呈凸形而结实,全身可见寒热交作,便秘溲赤等。治宜清热利湿、凉血解毒,未溃可用凉血地黄汤去升麻、荆芥,合三妙丸。溃后可用外治法,脓多者用五五丹药条引流。肺脾肾虚肛周疮毒、多因肺脾肾亏,湿热乘虚下注,以致经络阻隔,瘀血凝滞而成,或因麻疹,伤寒病后并发,乃虚热之证。辨证要点:患部结肿平塌、皮色暗红或不红,触之不热、疼痛轻微,约十至二十天成脓。溃后脓出淡白稀薄不臭、疮口凹陷而呈空壳状,一般身不发热或略有虚热。治宜滋阴利湿,兼清虚热,可用滋阴除湿汤。若肺虚者,可加沙参、麦冬;脾虚者,加龟板、鳖甲。溃后治宜补益气血、可用八珍汤。

[文献别录]

《外科大成.鹳口疽》:"生于尻尾高骨尖处,一名锐疽。《灵枢》云,发于尻,初如鱼肫,久若鹳嘴,由督脉经湿痰流结所致。朝寒暮热,夜重日轻,溃出稀脓,或流鲜血,少壮尤可,老弱难医。"

引用自《中医症状鉴别诊断学》。

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