胆囊结石胆囊炎伴胆总管结石的腹腔镜手术

胆囊结石胆囊炎伴胆总管结石,一般情况下可以用腹腔镜联合胆道镜做微创手术,手术分为两类:一是腹腔镜胆囊切除及胆总管探查取石、T管引流术,这是目前最主要的手术方式,术后需要带胆道引流管6-8周,经造影显示胆管系统正常后再拔出胆道引流管;二是腹腔镜保胆取石、胆总管探查取石、T管引流术,

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胆囊结石胆囊炎伴胆总管结石,一般情况下可以用腹腔镜联合胆道镜做微创手术,手术分为两类:一是腹腔镜胆囊切除及胆总管探查取石、T管引流术,这是目前最主要的手术方式,术后需要带胆道引流管6-8周,经造影显示胆管系统正常后再拔出胆道引流管;二是腹腔镜保胆取石、胆总管探查取石、T管引流术,这种方式保留了胆囊,其它方面与第一种手术方式相同,但该术式要求患者胆囊大小基本正常、胆囊壁不太厚、胆囊内结石不太多,并且胆囊功能良好,术后胆囊结石有一定复发率,选择该术式需要慎重。近年来我们也开展了腹腔镜胆囊切除或者保胆取石、胆总管探查一期缝合术,术中不放置胆道引流管,胆总管切开取净结石后立即缝合,避免了患者长期带胆道引流管的不便,但这种手术方式需要确保术中取净胆总管内结石,要求胆总管壁没有充血水肿,胆总管炎症不重,胆总管通畅,胆总管缝合严密,不能导致胆总管狭窄。上述手术方式我们近年来都做过,以第一种常规的手术方式做的最多。当然,如果患者腹腔内粘连严重,胆囊三角水肿炎症,不易分离,胆管炎症较重,患者心肺功能较差不能耐受二氧化碳气腹时,腹腔镜手术比较困难、危险,就需要开腹手术。

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