严冬季节,先天性心脏病患儿如何过冬

正值严冬季节,全国各大医院的儿科病房住满了小病号,其中可能有不少病人是患有先天性心脏病的婴幼儿,主要原因是严冬季节家庭护理不当,家长对先天性心脏病的病情不理解,加重了稚嫩而又脆弱的心肺负担。为此,记者专访了江苏省人民医院妇幼分院小儿心胸外科专家顾海涛主任。据顾主任介绍:先心病种类

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正值严冬季节,全国各大医院的儿科病房住满了小病号,其中可能有不少病人是患有先天性心脏病的婴幼儿,主要原因是严冬季节家庭护理不当,家长对先天性心脏病的病情不理解,加重了稚嫩而又脆弱的心肺负担。

为此,记者专访了江苏省人民医院妇幼分院小儿心胸外科专家顾海涛主任。据顾主任介绍:先心病种类繁多,根据肺血的多少,分为肺充血型和肺缺血型两大类。而寒冷的刺激对这两类心脏病都有明显影响。心和肺是紧密相连的“兄弟”,心脏有问题就会影响到肺,同样肺有毛病也会殃及心脏。我们正常心脏有“四个房间”,“上面两间”是左右心房,“下面两间”是左右心室,右心房和右心室相连接,左心房和左心室相连接,左侧“房间”和右侧“房间”有完整的“隔板”分隔而不相通。如果这个“隔板”在胎儿发育的时候没有完整拼接起来,出生后就患有室间隔缺损或房间隔缺损。充血型的先心病是由于心腔内部的缺损,左侧心腔的压力大于右侧心腔的压力,使得左侧心腔的大量血液通过缺损分流到右侧心腔内房,右心室通过肺动脉和肺相连的,导致肺血过多,在一定范围内,患儿能够承受,如果遇到寒冷的刺激,手脚等末梢的血管收缩,回流到心脏的血液增多,而心脏射血的阻力又加大,超出了心肺代偿功能,患儿出现气喘,咳嗽,烦燥不安,四肢冷,虚汗淋漓,不肯吸奶;而寒冷又会导致患儿抵抗力下降,使得患儿呼吸道内的病毒和细菌繁殖,引起患儿发热,痰多等肺炎症状,不及时治疗可能会导致严重后果甚至死亡。肺缺血型心脏病是由于肺血管的狭窄,发育不良而导致的肺部血量达不到正常水平,在肺部进行氧气和二氧化碳交换的血液不够,同时这类患儿由于心腔内的畸形,和肺充血型心脏病不同,右侧心腔的血液反向流入到左侧心腔,左侧心腔是接受人体利用过的血液,这种血液呈紫黑色,所以患儿口唇、四肢末梢表现为紫绀,呼吸急促,同样寒冷会加重他们的病情,也会并发肺部感染,因此理解了这些基本知识,家长就会懂得在严冬季节里如何带养患有先天性心脏病的小宝贝。

顾海涛主任提醒家长,在严冬季节如何抚养先心病患儿:首先最重要的是居住环境,温度、湿度和空气的干净至关重要,房间温度控制在20度左右,有条件可定时开启湿化汽或房间内放盆水,定时让室内空气流通,禁止家长在患儿居住的房间内吸烟,房间内尽量减少人数,尤其是感冒的或有其他疾病的家长接触患儿。

第二是患儿的穿衣多少问题,有不少家长就怕孩子受凉,捂得特别多,就诊时患儿全身是汗,反而使孩子极不舒服,加重病情。穿衣多少的标准:手脚温暖,身上没汗。所以家长要根据24小时气温的变化,增减患儿的衣服。第三密切观察孩子的表现,如果孩子很安静,吃奶正常,大小便也正常,不发热说明没大问题。如果孩子哭闹不停,烦躁不安,要查明原因,是否饥饿?是否冷热?是否大小便了尿布不干净?或是病情加重了?

第四喂养问题,6个月以内的婴儿,以母乳喂养为主,母乳喂养除了营养均衡、方便、干净外,还能安抚孩子的情绪,对心肺功能的恢复有极大的好处。如果孩子吸奶无力,妈妈应协助挤奶减轻负担。如果没有母乳,挑选合适的奶粉。切记要少量多餐,也就是一次不要喂足,因为有心脏病的孩子吃得过饱,会加重心脏的负担。适当增加辅食,果汁和水不可少,尤其是紫绀的孩子,血液比较浓缩,水对他很重要。

最后一点但不是不重要的而是最根本的解决办法是及时带孩子去看专业的小儿心脏外科大夫,只有他们才能根据患儿的具体病情制定个体化的治疗方案。江苏省人民医院是全国实力最强的综合性医院之一,设有儿童先天性心脏病外科专科,擅长诊治新生儿、婴幼儿各种先天性心脏病和儿童胸科其他疾病,如漏斗胸、膈疝、肺囊肿、食管闭锁等,每周四全天有门诊。

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