头痛的原因和特点

头痛是一种常见的症状,可能导致头痛的病因多种多样,程度轻重不一,多数不引起严重后果,但头痛本身影响人们的生活质量。而有少数头痛则由可致命致残的疾病引起,必须高度警惕。不同原因所致头痛的治疗也有所差异,因此应首先根据临床表现和检查结果对头痛进行分类。按照头痛的原因,我们可以把头痛分

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 头痛是一种常见的症状,可能导致头痛的病因多种多样,程度轻重不一,多数不引起严重后果,但头痛本身影响人们的生活质量。而有少数头痛则由可致命致残的疾病引起,必须高度警惕。不同原因所致头痛的治疗也有所差异,因此应首先根据临床表现和检查结果对头痛进行分类。按照头痛的原因,我们可以把头痛分为继发性头痛和原发性头痛两个大类:
(1)继发性头痛
继发性头痛是指由明确的疾病引起的头痛,颅内外的病变、全身性的系统疾病、以及精神疾病都可继发头痛,比如头颈面部外伤、脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤、中毒、药物滥用、感染、代谢障碍疾病等所致头痛。这种头痛发生的时间比较短,患者除了头痛以外还可以有其它原发疾病的表现,再结合实验室和影像学的检查,通常能够找到明确的病因。前面所讲到的可能导致严重后果的头痛就属于这一类,并且这类头痛一般只是某种疾病的症状之一,因此必须及时诊治,明确病因,以获取及时有效的治疗。
(2)原发性头痛
原发性头痛也叫做功能性头痛,是指没有明显的头颈部病变或其它明确的疾病而出现的头痛。这一类头痛病程往往较长,症状反复发作。实验室和影像学检查常是正常的,即使发现异常也并非是引起头痛的原因。原发性头痛是患者到神经内科就诊的最常见疾病之一,事实上,原发性头痛在人群中的发病率相当高,近期由世界卫生组织发起的中国流行病学调查显示,在我过18-65岁的成年人群中,原发性头痛的患病率约为23.8%。其中最常见的原发性头痛有以下几种:
①偏头痛:特征为反复发作的、多为单侧的中重度搏动样头痛,少数患者在头痛前有短暂的眼前闪烁亮光、皮肤针刺或麻木感、不能言语等先兆表现。头痛时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,不予治疗常持续4-72小时,日常活动可加重头痛,安静环境中休息则可能缓解。“偏头痛”并不只限于单侧头痛,也有少数患者为双侧或左右交替发作。
②紧张型头痛:最为常见,表现为反复发作的头部闷胀、紧箍样或压迫性轻中度钝痛,通常为双侧头痛,可伴有枕颈部发紧僵硬感,发作时患者可出现睡眠差、疲乏感、头昏或焦虑等表现。起病可能与心理应激有关,转为慢性形式后常没有明显的心理因素。
③丛集性头痛:本病在男性中发病明显多于女性。特征是局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的反复发作性头痛,疼痛剧烈,呈烧灼样或切割样,并伴有同侧的结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼睑浮肿、额面部出汗等。一般来说,丛集性头痛在数周或数月的丛集期内每日发作,每次持续15分钟至3小时,随后继以数月至数年的缓解期。
 注:转载自华西医院网站

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