如何正确服用免疫抑制剂

因为病情需要,很多孩子会服用骁悉、他克莫司、环孢霉素等免疫抑制剂,这些药物因为存在一定的毒副作用,所以需要将其血药浓度控制在一定范围内,过高的话出现毒性的机会大,过低的话,治疗作用减少。但是临床诊疗工作中,我发现有些孩子的血药浓度忽高忽低,或者虽然足量服用,但是血药浓度很低,很显

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因为病情需要,很多孩子会服用骁悉、他克莫司、环孢霉素等免疫抑制剂,这些药物因为存在一定的毒副作用,所以需要将其血药浓度控制在一定范围内,过高的话出现毒性的机会大,过低的话,治疗作用减少。但是临床诊疗工作中,我发现有些孩子的血药浓度忽高忽低,或者虽然足量服用,但是血药浓度很低,很显然,家长没有掌握正确的服药方法。前些天,我找到了一篇关于这方面的文献,贴在这里跟大家一起分享,也感谢这篇文章的作者,我做了一些修改,全文如下:

各种免疫抑制药物的有效治疗浓度与中毒浓度之间差距很小,不同个体对药物的吸收和代谢差异很大。因此,需要定期检测血药浓度,既要达到治疗效果,又要防止药物中毒。常用的免疫抑制药物使用注意事项如下:

1.免疫抑制药必须按时服用,如FK506,骁悉,环孢霉素等需要一天两次的药物,需要间隔12小时服用,最好在餐前1小时或餐后2小时服用,以免影响吸收。

2.如果出现漏服,一定要提高警惕。但也绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量。2次服药间隔时间不应少于8小时,否则可能导致严重的毒副作用。

3.当必须服用会增加、降低血药浓度的药物时,必须在医生的知道下使用。这些药物包括红霉素、阿奇霉素、苯妥因钠、苯巴比妥、氨茶碱、速尿、酮康唑等。

4. 如果在服用免疫抑制剂后出现呕吐,应按下列方法增加药物用量或者遵医嘱,并注意检测浓度:(1)服药0~10min内呕吐时,加服全量;(2)服药 10~30min内呕吐时,加服1/2量;(3)服药30~60min内呕吐时,加服1/4量;(4)服药60min以后呕吐时,无需加服。

5.如果在服用免疫抑制剂后出现腹泻,应按下列方法增加药物用量或遵医嘱,并注意检测浓度:(1)水样便每日5~6次,需加服1/2剂量;(2)水样便每日3次,需加服1/4剂量;(3)糊状软便时,无需加服。

6. 某些食品会影响免疫抑制剂的吸收,改变血药浓度。如当FK506与食物同服(特别是脂肪含量高的食物),其吸收速率及程度会下降。服用FK506时饮酒会增加视觉和神经系统不良反应。西罗莫司可以与水或橙汁一起服用,但不能与苹果汁、西柚汁同服。环孢霉素和FK506与西柚汁同时服用,可以提高两者的血药浓度。

7.儿童患者在使用免疫抑制剂时,可使用牛奶、温水稀释后饮用,但应避免使用冷水。

8.避免使用未经医生同意的药物,包括中药或偏方。

9.某些免疫抑制剂会对外貌产生影响,如环孢霉素会导致多毛症、牙龈增生,激素会导致痤疮、满月脸。需要做好心理准备。

10.药品应按说明书保存,避免潮湿、高温或阳光直接暴晒,夏天不要放在未开空调的自驾车里。注意不要让儿童接触药品。

11.建议在服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录。

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