“感冒全攻略”-感冒基层防治篇

【感冒】感冒,众所周知,广义(狭义指急性鼻炎)也叫急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection),为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。急性上感约有70%~80%由病毒引起,另有20%~30%的上感为细菌引起,

正文

【感冒】

感冒,众所周知,广义(狭义指急性鼻炎)也叫急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection),为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。急性上感约有70%~80%由病毒引起,另有20%~30%的上感为细菌引起,主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。发病不分年龄、性别、职业和地区,免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈,预后良好。

【临床表现】

主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等,有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部可为轻度充血。一般经5~7天痊愈,伴并发症者可致病程迁延。

【实验室检查】

(一)血液检查

因多为病毒性感染,白细胞计数常正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

【并发症】

少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎,少数患者可并发病毒性心肌炎。

【治疗】

由于目前尚无特效抗病毒药物,以对症处理为主,注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

(一)对症治疗

1 休息,注意卧床休息,多饮水,保持室内通风,防止受寒。2 解热镇痛,有头疼发热周身肌肉酸痛者可酌情应用解热镇痛药如对乙酰氨基酚,阿司匹林,布洛芬等。3 抗鼻塞,有鼻塞,鼻黏膜充血水肿,咽痛者可应用含有盐酸伪麻黄碱的感冒制剂。4 抗过敏 有频繁喷嚏,多量流涕的患者可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏,此药物有头晕嗜睡等不良反应。5 镇咳,对咳嗽明显的可给予可待因,右美沙芬,喷妥维林等镇咳药。

(二)病因治疗

1 抗病毒药感染

目前常用的有金刚烷胺,吗啉胍(ABOB),利巴韦林(病毒唑)和奥司他韦(oseltamivir)

2 抗菌药物治疗

目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕或者反复发热等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验用药,可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。对于单纯病毒感染者不应用抗菌药物。

(三)中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,有助于改善症状,缩短病程。

【预防】

重在预防,生活饮食规律、改善营养,避免受凉淋雨和过度劳累。

【推荐用药】

推荐抗感冒药物:1食疗:葱白生姜红塘熬水热饮,2 中成药:莲花清瘟胶囊,感冒清热冲剂。3 复方感冒制剂:复方氨酚烷胺胶囊(商品名:快克,感康等,治疗发热、头痛、鼻塞、咽痛),新康泰克(以治疗鼻塞流涕为主),酚麻美敏片(商品名泰诺,治疗头疼发热,鼻塞,咳嗽,咽痛),4 抗病毒药物:吗啉胍(ABOB),利巴韦林(病毒唑)和奥司他韦(oseltamivir),5 抗菌药:你懂的。6 激素,强的松片,地塞米松等,你懂的。

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