帮您读懂常用化验单(六)--胃癌

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,在我国发病率很高,是最常见的恶性肿瘤之一,多见于40岁以上的男性。胃癌的发生与环境、遗传、免疫因素、特别是与进食过量食盐、油煎、熏制品及发霉食品有关。某些有较强恶变倾向的疾病如萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃和胃溃疡,都有可能发展成为胃癌。胃

正文

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,在我国发病率很高,是最常见的恶性肿瘤之一,多见于40岁以上的男性。胃癌的发生与环境、遗传、免疫因素、特别是与进食过量食盐、油煎、熏制品及发霉食品有关。某些有较强恶变倾向的疾病如萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃和胃溃疡,都有可能发展成为胃癌。胃癌早期症状一般不明显或缺乏特征性的症状,容易与慢性胃炎、胃溃疡及消化不良相混淆,而症状明显时则已到晚期。目前,早期胃癌术后的5年生存率可达90%以上,而到了晚期胃癌,则失去了手术机会,甚至易发生并发症。所以,早期诊断,早期作胃癌根治手术是最有效的治疗胃癌的方法。

目前,涉及胃癌的生化检查主要有:

1.粪便潜血试验: 粪便潜血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,而通过实验室方法检测出粪便中是否有血的一种化验。

正常范围:阴性。

临床意义:粪便潜血试验对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml,用高灵敏度的化学法潜血试验(可检出消化道出血1ml以上)一般也难以检出。在患胃癌时,往往粪便潜血试验呈持续性阳性,而消化道溃疡性出血时呈间断性阳性,因此,可作为胃良、恶性疾病的一种鉴别诊断方法。但值得注意的是,阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。另外,摄入大量维生素C以及摄入引起胃肠出血的药物,如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药,也可造成化学法潜血试验假阳性。一般要求40岁以上的健康人每年做一次潜血试验,作为健康筛检。

2.血清肿瘤标志物的检查:

在胃癌诊断中,常用的主要有:

(1)癌胚抗原(CEA) CEA最初发现于结肠癌及正常胎儿消化道内皮细胞中。血清CEA升高,常见于消化道癌症,也可见于其它系统疾患;此外,吸烟对血清中CEA的水平也有影响。因此,其单独应用于诊断的特异性和准确性不高,常与其它肿瘤标志物联合应用。

正常参考值:血清CEA<5ng/ml。

临床意义:①血清CEA升高可见于胃癌患者中,阳性率约为35%,因其特异性不高,常与CA19-9一起联检,用于鉴别胃部的良恶性疾病。②用于对病情的监测。一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。③术前测定血中CEA水平,可预测胃癌患者的预后。胃癌病人术前血清CEA浓度高于5ng/ml,与低于5n/gml患者相比,其术后生存率要比后者差。④对于术前CEA浓度高的患者,术后CEA水平监测还可作为早期预测肿瘤复发和化疗反应的有用指标。

(2)癌抗原CA19-9(CA19-9) CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物,又称胃肠道相关癌抗原。

正常参考值:血清CA19-9<37U/ml。

临床意义:①常与CEA一起用于鉴别胃部的良恶性疾病。部分胃癌患者血清CA19-9会升高,其阳性率约为55%左右。②用于判断疗效。术后血清CA19-9降至正常范围者,说明手术疗效好,而姑息手术者及有癌症残留者,术后测定值亦下降,但未达正常。术后复发者血清CA19-9的值一般会再次升高。因此测定血清CA19-9对胃癌病情监测有积极意义,可作为判断胃癌疗效和复发的参考指标。

3.血沉(ESR) 血沉的全称为红细胞沉降率,是指红细胞在一定条件下的沉降速度。血沉能指示某些疾病发展和预后的判断。一般来说,凡体内有感染或组织坏死,或疾病向不良性进展,血沉一般会加快。血沉测定不是某一种疾病的特异性诊断指标。

正常参考值:魏氏法(Westergren) 男:0—15毫米/每小时 女:0—20毫米/每小时。

临床意义:约2/3的胃癌患者的血沉会加快,因此,血沉可作为胃癌诊断中的辅助生化指标。


但是,对于胃癌的检查和诊断,实验室的化验仅仅是一种辅助的检查手段,虽然各种生化指标有着各自的临床意义,但还必须结合胃癌的其它一些特殊检查,如钡餐X线检查、内窥镜检查、组织活检以及病史、体征等,综合分析才能得出正确的诊断结果。患者千万不要在没有病理细胞学诊断依据时,见到某项指标轻度改变,就疑心患了胃癌,造成不必要的心理负担。

胃癌的高危人群:

1.有胃癌家族史的人

2.长期患有胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉、胃粘膜肠上皮化生的人


预防胃癌的小贴士:

1.少吃烟熏(熏鱼、熏肉)、盐腌、高温油炸的食物

2.不吃霉变的食物

3.提倡低盐、均衡的膳食

4.不吸烟,少饮酒

5.多喝牛奶、多吃动物性蛋白、新鲜蔬菜和水果

6.高危人群应定期进行体检

7.经常参加体育锻炼

8.保持心情愉快舒畅

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