别轻易扣上癌症的帽子

发布日期:2013-03-28  来源:健康报  癌症也能吓死人  不久前,家在湖北的马先生做B超发现肝脏有肿块,随即又做了肿瘤标志物等多项检查,被确诊为晚期肝癌。得知结果后马先生呆若木鸡,回到家中茶不思、饭不想,第三天就去世了。马先生是被癌症吓死的吗?  由于对癌症缺乏正确认识

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            发布日期:2013-03-28  来源:健康报
  癌症也能吓死人

  不久前,家在湖北的马先生做B超发现肝脏有肿块,随即又做了肿瘤标志物等多项检查,被确诊为晚期肝癌。得知结果后马先生呆若木鸡,回到家中茶不思、饭不想,第三天就去世了。马先生是被癌症吓死的吗?

  由于对癌症缺乏正确认识,一些患者在没有心理准备的情况下突然得知病情后,的确会产生心理应激障碍,使身体的免疫功能、内分泌、神经功能以及各脏器功能紊乱,加速死亡。因此,建议家属针对癌症病人的性格、心理承受能力,以及对癌症知识的了解情况,和主治医生商量是否告诉病人真实病情。对于心理承受能力强的患者,告知真实病情有利于让患者配合治疗。而对于心理承受能力差的患者,则应该暂缓告知病情,以免给患者带来较大的心理冲击。

  不能凭一张化验单诊断癌症

  癌症猛于虎,过度关注就会带来过度诊断。临床上经常见到一些患者仅仅因为一项检查结果异常,就给自己戴上癌症的帽子,惶惶不可终日。

  例如体检抽血,发现肿瘤标志物检查呈阳性,可能是恶性肿瘤,也可能不是。若要确诊,还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物这一项,仅是肿瘤的辅助诊断指标。目前,由于特异性100%的肿瘤标志物仍然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。患者发现身体异常后,应尽快完善相关检查,千万不能单凭一张CT片、一张化验单就给自己下一个患了癌症的诊断。

  肿瘤的科学诊断,首先是明确体内或体表肿块的性质,通过影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等方式明确肿块的良恶性。另外,对恶性肿瘤的浸润程度、播散范围作出较准确的判断,明确恶性肿瘤的临床分期,为制订治疗方案提供科学、正确的指导。目前诊断癌症主要有“问、验、照、窥、检、测”六种途径。

  问:医生结合病史例行详细询问,寻找可疑症状,如不明原因发热、进行性消瘦、进行性贫血、经久不愈的干咳、痰中带血、声音嘶哑、反复鼻塞及鼻出血、“老胃病”疼痛节律改变、大便习惯改变或有便血、无痛性血尿、中年妇女出现不规则阴道出血、痣或疣出现明显变化等,同时进行详细认真的体格检查。

  验:在详细询问其病史后,医生会开具相应的检查、检验单,进行常规的检验及生化分析。

  照:运用X线、B超、CT、MR等影像学手段,明确肿块的性质、部位。最新的影像设备PET-CT能从功能和部位上对肿块进行判断,是帮助明确肿瘤诊断及分期的重要方法。

  窥:运用内窥镜检查,包括电子胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜等,可直接发现肿块,明确肿块的形态、部位。

  检:组织病理学检查是恶性肿瘤确诊的金标准,包括脱落细胞形态学检查、组织活检等。

  测:肿瘤标志物的检测,如CEA、CA125、CA199等。

  早中期患者可重返工作岗位

  患者应该知道,即使患上癌症也并不意味着要终日与医院、医生打交道,早期的癌症患者经过正规治疗,仍可能重返工作岗位。早期肿瘤患者如无转移病灶,经手术治疗后也不需要化疗和放疗,半年后可考虑从事轻微的工作。若需要化疗和放疗,在所有治疗结束后1年可考虑工作,前提是不能太劳累。中期患者经手术治疗后,有的患者需化疗半年,有的患者需要两年。但在结束全部治疗半年到1年后可根据病情从事轻微工作。晚期患者一般病情较重,难以再工作。

  建议患者恢复工作不要太勉强,最好从事力所能及的工作,可先适应1~2年。患者上班后仍然要到医院定期复查,并坚持中西药结合康复治疗,来维持免疫功能。早期肿瘤患者用药1~2年,中期肿瘤患者用药2~4年。 南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农(吴志整理)

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