治结核性胸膜炎有两怕

  本报记者李海清  日前,一些老年读者咨询本报,他们不幸患上结核性胸膜炎,在正规医院经过一年多的治疗,胸腔积水已经消失,但是身体状况却变得很差,其中较为明显的症状是两腿沉重,全身乏力。他们很想知道结核性胸膜炎到底是不是大病,治愈的难度在哪里?  记者日前走访了中国防痨协会专业委

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  本报记者李海清
  日前,一些老年读者咨询本报,他们不幸患上结核性胸膜炎,在正规医院经过一年多的治疗,胸腔积水已经消失,但是身体状况却变得很差,其中较为明显的症状是两腿沉重,全身乏力。他们很想知道结核性胸膜炎到底是不是大病,治愈的难度在哪里?
  记者日前走访了中国防痨协会专业委员会秘书、北京老年病医院副主任医师席家宁。他说,患者之所以有上述症状无外乎三种可能。第一种可能是治疗初期抗痨药的药量使用不足,这样疾病无法得到有效控制,导致胸膜发生丰厚粘连,从而影响肺功能,导致脑部和心脏的缺氧;第二种可能与结核性胸膜炎无关,是由于患者本身可能患有动脉硬化,脑血管供血不足或者脑内已有小的脑梗塞病灶;第三种可能是患者长期受病痛的折磨,胸腔经过反复抽水,造成营养丢失,再加上患者的情绪不稳定,食欲欠佳,营养摄入不足,造成抵抗力下降。
  席家宁介绍说,治疗结核性胸膜炎不要嫌麻烦,最好直接到专科医院接受40天以上的住院治疗。
  结核性胸膜炎一怕用药量不足。其实国家对此类疾病早有治疗标准,一般来讲是4至5种药物,外加激素类药物。用药量不足不是患者的原因,主要是少数综合医院治疗经验相对缺乏,患者一旦只服用两三种抗痨药和激素类药物,不仅不能有效地控制病情,反而会使之加重。因为激素类药物在中间起到了辅助作用,所以使用起来要特别谨慎。当抗痨药使用足量的情况下,它有助于消除炎症,促进胸水的吸收;当抗痨药使用量不足的时候,激素类药物的使用会加重结核病的发展。
  结核性胸膜炎二怕治疗不规范。如果患者不愿住院治疗,每天乘公交车往返医院和家庭,势必造成胸腔积液反复出水。所以大多数胸科专家都建议患者至少保持40天的住院时间,一旦积水被完全抽干,患者也不要盲目乐观,还要继续卧床休息7天以上才可以巩固前期治疗效果。
  席家宁介绍说,胸科专家在临床上发现,70%以上的结核性胸膜炎是复发。这些老年患者大多在年轻的时候感染过结核,进入60岁以后,忽视或者忘记以前得过此病,在生气或劳累的情况下,休眠的结核菌被激活,从而造成旧病复发。
  据席家宁介绍,北京老年病医院每年接收从综合医院转来的患者有四五十人,其中80%被延误治疗或者被误诊为癌症。相反,那些直接到胸科医院就诊的患者往往经过不到2个月的综合治疗,不仅胸腔积水吸收得效果好,而且身体体质也恢复得快。

《健康时报》 (2003年01月30日第七版)

注:席家宁主任现就职于北京大学航天临床医学院

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