为什么会形成主动脉血管瘤?

摘要:主动脉血管瘤,也有称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉等。主动脉血管瘤,也有称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的

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摘要:主动脉血管瘤,也有称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉等。
主动脉血管瘤,也有称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉(double-barrel),或主动脉血管瘤样扩张。少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层。主动脉血管瘤形成的原因很多,动脉粥样硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、退行性变化、外伤及梅毒等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。其中高血压是夹层动脉瘤的主要诱因。
下面将介绍最常见的六种主动脉血管瘤的形成原因
原因1:动脉粥样硬化
动脉粥样硬化为多发病、常见病,有资料报导我国40~49岁人群尸检中,主动脉粥样硬化病变检出率为88。31%,冠状动脉为58。36%。病变多发生在主动脉后壁及分支开口处。血管内见灰黄色纤维斑块,表层胶原纤维逐渐增加及玻璃样变。粥样斑块,中层为粥糜样物,为无定形坏死物质,斑块处可出血、破裂、溃疡、血栓形成、钙化。中膜萎缩、弹力板断裂。
原因2:高血压
高血压是促进动脉粥样硬化病变的重要因素,认为高血压、血清胆固醇水平升高、吸烟是冠心病和缺血性脑病的主要危险因素。高血压血液流变性改变导致对血管的损害。
原因3:退行性变化
随着年龄增长出现衰老的退行性变化,动脉内膜因胶元和弹力纤维增多而增厚,管壁的弹力组织失去弹性。主动脉扩张屈曲,弹性下降,动脉中膜变质,发生营养不良性钙化,玻璃样变,有坏死灶,钙化灶周围有纤维组织增生,动脉僵硬。
原因4:炎症
包括梅毒性或细菌、霉菌性。升主动脉血管瘤梅毒性多见,多在感染后十余年发病。中膜有粟粒状树胶样肿形成,灶状坏死,弹力板破坏,肉芽及结缔组织增生,血管内膜增厚,内弹力膜断裂或消失并纤维化。
原因5:外伤
根据当时具体情况和作用力而异,易出现在主动脉峡部。
原因6:先天性
多发生在主动脉弓部和弓降部。

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