小儿先心病房缺治疗诊断

摘要:由于我国人口众多,医疗技术在部分地区相对落后,由于在儿童期没得到先心病治疗手术矫正,因此许多先心病患者进入了成年期,因此成人先心病房缺在临床上并不少见。由于我国人口众多,医疗技术在部分地区相对落后,由于在儿童期没得到先心病治疗手术矫正,因此许多先心病患者进入了成年期,因此成

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摘要:由于我国人口众多,医疗技术在部分地区相对落后,由于在儿童期没得到先心病治疗手术矫正,因此许多先心病患者进入了成年期,因此成人先心病房缺在临床上并不少见。
由于我国人口众多,医疗技术在部分地区相对落后,由于在儿童期没得到先心病治疗手术矫正,因此许多先心病患者进入了成年期,因此成人先心病房缺在临床上并不少见。
房缺在成人先心病中约占30%,男女比例为1:2.分为继发孔(第二孔)和原发孔(第一孔)型。继发孔型常见。左心房血液经缺损流入右心房,肺血流量增加。发生肺动脉高压后,左向右分流减少,并可出现右向左分流。
先心病房缺临床特点
(1)未经手术治疗者,一般可存活至成人期。20岁以前很少死亡,40岁以后死亡率增至约每年6%。
(2)长期右心室容量负荷过重可导致右心衰竭。30岁以后,肺动脉压和肺血管阻力随年龄进行性增高。
(3)合并冠心病或高血压时,由于左心室舒张功能障碍,左房压力升高,可使左向右分流量增加。
(4)并发症有肺动脉高压、右心衰竭、房性心律失常、感染性心内膜炎、肺动脉栓塞及反常性栓塞等。
先心病房缺诊断要点
(1)胸骨左缘第2肋间第2心音增强并有固定分裂,可伴有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。当发生肺动脉高压后第2心音亢进,分裂变窄。合并二尖瓣脱垂的病人可有收缩期喀嚓音。
(2)X线检查示肺血增多,心电图可有右室肥大、右束支传导阻滞表现。二维超声心动图显示房间隔回声失落、右心室容量负荷过重。多普勒超声心动图可显示分流。心导管检查可发现右心房血氧饱和度显着高于上腔静脉。
(3)发生肺动脉高压后,心房水平可出现双向或右向左分流。病人在休息或运动时,可出现发绀。
(4)须与肺动脉瓣狭窄、部分性肺静脉畸形引流、原发性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压相鉴别。
先心病房缺治疗
只要未发生严重肺动脉高压,均应考虑外科手术或经导管封堵术治疗。成人先心病房缺治疗的时间选择在20岁之前为好。手术后远期有可能发生房性心律失常,以心房扑动和颤动较为常见。

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