心房间隔缺损的心导管检查

摘要:在房间隔缺损的患者,多采用大隐静脉插管法。目前一般学者都认为,对房间隔缺损相关病例,应从大隐静脉途径插入心导管,容易通过缺损而进入左心房,通过率高达85%。心房间隔缺损的心导管检查右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血

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摘要:在房间隔缺损的患者,多采用大隐静脉插管法。目前一般学者都认为,对房间隔缺损相关病例,应从大隐静脉途径插入心导管,容易通过缺损而进入左心房,通过率高达85%。
心房间隔缺损的心导管检查
右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血液氧含量达1.9%容积以上,说明心房水平有左至右血液分流。
此外,心导管进入右心房后可能通过房间隔缺损进入左心房,从心导管在缺损区的上下活动幅度,尚可推测缺损的面积。从大隐静脉插入的心导管通过房间隔缺损进入左心房的机遇更多。
根据心导管的异常行径和血氧测定结果,可以确定心房间隔缺损的诊断。通过心导管检查尚可测定心腔各部位以及肺动脉和肺微血管压力。值得指出的是,第 2孔型心房间隔缺损病例,由于肺动脉血流量增多,特别是左至右分量大的病例,右心室与肺动脉可能呈现2.7kPa(20mmHg)的收缩压差,不能诊断为并存肺动脉瓣狭窄。
从心导管检查获得的资料可以计算心排血量、体循环血流量、肺循环血流量、左至右分流量以及肺循环阻力等,这些材料对了解缺损大小,是否并发有其它心血管畸形和决定治疗方案均很有价值。

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